治疗肝硬化腹水的养肝汤-二参二苓汤

【组成】　 黄芪、党参、大腹皮各３０ｇ，当归、茯苓、猪苓、泽泻、白术各１５ｇ、丹参、鸡血藤各 ２０ｇ、三七粉（冲服）３ｇ、柴胡、枳壳 各１０ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎取汁３００ｍｌ，分 ２次服。同时配合常 规保肝支持疗法，包括静脉滴注肝安注射液及门冬氨酸钾镁、肌 苷、还原型谷胱甘肽等，口服安体舒通、双氢克尿噻片。对于血清 白蛋白低于３０ｇ／Ｌ者，均适当输注白蛋白或血浆制剂。
【功效】　 疏肝理气，健脾利水，化瘀软坚。
【主治】　 肝硬化腹水。证属肝郁气滞，脾失健运，血瘀水停。
【效验】　 将１１８例患者随机分为两组。治疗组５８例，对照 组６０例，两组病例性别、年龄、病程、病情程度等方面比较差异无 显著性意义（Ｐ＞０.０５），具有可比性。治疗组采用上法治疗；对照 组除不用中药外，其余治疗与治疗组同。两组均治疗２个月。结果：综合疗效，治疗组显效（症状缓解，肝功能恢复正常，Ｂ超示腹 水完全消失）３６例，有效（症状缓解，肝功能好转，Ｂ超示腹水减 少）１９例，无效（症状、肝功能无变化，Ｂ超示腹水无减轻或加重）３ 例，总有效率为９４.８％；对照组显效 ２５例，有效２３例，无效１２例， 总有效率为８０％。两组显效率及总有效率比较，治疗组明显高于 对照组（Ｐ＜０.０５）。腹水消退时间，治疗组为（１７.５ ±９.３８）天，对 照组（２８.５ ±１２.６）天，两组比较差异有显著性意义（Ｐ＜０.０１）。
【解析】　 中医学认为，肝硬化腹水的形成是由于肝脾肾功能 俱损，以致肝阴不足、肝郁气滞、脾失健运、血瘀水停。疾病发展， 最终导致气血亏虚，表现为本虚标实。正气虚则邪气盛，治疗切忌 只看到标实而忽视本虚，一味攻逐破血克伐正气，应注意扶正祛邪，标本兼治。二参二苓汤中，黄芪、当归、党参补气养血，扶助正 气，气行则血行；茯苓、猪苓、泽泻、白术、大腹皮健脾利水，渗湿消 胀；丹参、鸡血藤、三七活血化瘀；柴胡、枳壳疏肝解郁，行气理气。 诸药合用，疏肝理气，化瘀软坚，健脾利水。药理研究证实，黄芪可 促使骨髓、脾、胸腺等组织的淋巴细胞成熟，提高免疫功能，同时有诱生干扰素作用；白术、当归诱生肝细胞色素Ｐ４５０和抑制丙二醛 生成，有抗脂质过氧化作用。本方攻补兼施，扶正祛邪，虚实并重， 配合西药常规治疗相辅相成。
【来源】　 李日向等 益气化瘀消臌汤治疗肝硬化腹水５８ 例． 陕西中医，２００８；２９（１）：６２ ～６３