治疗肝硬化腹水的养肝汤-加减鳖甲饮

【组成】　 黄芪３０ｇ，醋制鳖甲 ２０ｇ，炒白术、山茱萸、厚朴各 １５ｇ，川芎 １４ｇ，赤芍 １３ｇ，炒槟榔片 １２ｇ，煨草果 １０ｇ，牵牛子、大黄、 大腹皮、车前子各６ｇ。
随症加减：白蛋白、球蛋白倒置者，加龟板、鸡内金、白僵蚕，或 加服乌鸡白凤丸。
【用法】　 每日１剂，水煎服，每次１５０ｍｌ，每日 ２次。药后疗 效不佳，腹水减轻不明显者，可加用西药利尿药或静脉滴注鲜血 浆；腹水消退后，减少中药汤剂药量。 【功效】　 消胀除满，利水散结，健脾补肾。
【主治】　 肝硬化腹水。证属脾肾亏虚，气血凝滞，湿浊内停。
【效验】　 共治疗３６例患者。男３１例，女５例；年龄最大７２岁，最小３７岁；病程１０ ～３０年。患者有慢性肝炎病史或酗酒史。 结果：３６例患者除３例就诊５日内死亡外，其余３３例治疗 １５天～ ２个月后腹水消退，ＡＬＴ、ＡＳＴ下降，症状缓解；随诊２１例，均常年 服用中药，１年内未复发，并能适当参加体力劳动。
【解析】　 肝硬化腹水者，多因饮食不节、劳倦内伤致正不胜 邪，脾虚不运，水湿内生，寒湿不化，停聚中焦，气血凝滞，脉络瘀阻，使气、血、水相互为患，以致肾气不化，湿浊内停，日久肝、脾、肾 俱伤，正气更衰。病机特点为虚实夹杂，本虚标实。治宜消补并 行，补虚攻邪。加减鳖甲饮中牵牛子、槟榔、草果消胀除满；车前 子、大腹皮利水祛湿，缓解症状；川芎、赤芍、大黄、鳖甲活血散结， 改善肝脏、肾脏及其他脏腑血液循环；白术、山茱萸、黄芪健脾补 肾，提高机体免疫力。诸药合用，可减缓肝损害及肝纤维化进程，防止肝硬化初中期患者病情加重或复发。
【来源】　 吴海深等 鳖甲饮子加减治疗肝硬化腹水３６例临床观察 河北中医，２００６；２８（８）：５９８ ～５９９