治疗早期肝硬化的养肝汤-柔肝抑纤饮

【组成】　 薏苡仁３０ｇ，鸡血藤 ２０ｇ，白芍、小蓟、鳖甲（先煎）、 鸡内金、枸杞子、水红花子、茵陈各１５ｇ，当归、牛膝各 １２ｇ，皂角刺 ９ｇ，土鳖虫 ６ｇ，三七粉（冲服）、生甘草各 ３ｇ，大枣 ５枚。
辨证加减：胁痛加延胡索、威灵仙各１２ｇ，马鞭草 １５ｇ；黄疸加 竹叶、栀子各９ｇ，羚羊角粉（冲服）１ｇ；脾大加莪术 ９ｇ，穿山甲（先 煎）、三棱各１５ｇ；齿衄、鼻衄加茜草、藕节炭各 １２ｇ，紫珠草 ９ｇ；腹 胀加木香、白豆蔻各９ｇ；纳差加炒莱菔子 １５ｇ，木瓜 ９ｇ；转氨酶升高 加败酱草、虎杖各１５ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎取汁２次，共兑为４５０ ～５００ｍｌ，分 ２次于早晚空腹温服；每服６剂停１天。２个月为１个疗程，６个 月为１个总疗程。服药１个月以上化验检查ＡＬＴ连续二次升高 并超过１５０Ｕ／Ｌ者，可酌情加常规降酶药（口服西利宾胺１００ｍｇ，每日３次；或凯西莱１００ｍｇ，每日 ３次；或静脉滴注甘利欣２０ｍｌ，每 日１次。停药时逐渐减量）；如ＡＬＴ升高超过３００Ｕ／Ｌ、ＴＢｉｌ超过 ８５μｍｏｌ／Ｌ者，停药更改治疗方案。
【功效】　 补血活血，清热滋阴，健脾祛湿。
【主治】　 早期肝硬化。证属阴亏血虚，湿热蕴结，瘀血阻络。
【效验】　 共１６０例患者。男５０例，女１０例，平均年龄４５.４ 岁；病因为乙型肝炎５７例，丙型肝炎１例，特发性门脉高压１例， 酒精性肝硬化１例；合并肝血管瘤者１例，胆囊息肉１例，肝内胆 管结石１例，肝囊肿２例，胆囊结石２例，脾切除术后１例。结果： 患者症状体征、肝功能、血清纤维化指标、影像学表现等均得到明显改善（Ｐ＜０.０５或Ｐ＜０.０１），临床总有效率达 ７３.３３％。疗程已 达１.５个月者纳入无效病例。
【解析】　 肝体阴而用阳，性刚而喜柔。肝之体以阴为养，以 柔为生，在病理变化中常以阴亏血虚为多。肝病多以湿、热、毒等 实邪入侵肝经，日久耗伤肝脏阴血而致肝体失养，肝用失职，气血 运行不畅，瘀、痰、郁内生，形成积聚，其中瘀血阻络贯穿于肝纤维化的发病过程。柔肝抑纤饮针对肝硬化的发病机制而设。方中鸡 血藤、鳖甲、当归、牛膝滋阴补血活血；配以白芍、枸杞子加强补血 滋阴之效，水红花子、土鳖虫、三七粉、皂角刺增强活血通络之力； 佐以茵陈、小蓟清热祛湿凉血，薏苡仁、鸡内金健脾祛湿和胃，生甘 草清热解毒调和诸药。全方共奏补血活血、清热滋阴、健脾祛湿之 功。滋肝阴补肝血，使肝体得健、肝用得畅，则能更好地发挥肝“藏血”、“主疏泄”功能；活血化瘀通络，使瘀血得消、气机得畅，则 瘀、痰、郁自除，积聚无以形成。临床观察，该方具有良好的减轻肝 细胞炎症、抗肝纤维化、降低门静脉压的作用。
【来源】　 王伟芹等 柔肝抑纤饮治疗早期肝硬化６０例疗效 观察 山东中医药大学学报，２００４；２８（３）：１９８ ～２００