治疗肝硬化腹水的养肝汤-加减疏凿饮

【组成】　 赤小豆、陈葫芦各３０ｇ，茯苓皮 ２０ｇ，槟榔、羌活各 １５ｇ，大腹皮、秦艽、泽泻各 １２ｇ，木通、商陆各 ６ｇ。
随症加减：气臌型加醋香附１０ｇ，莱菔子、槟榔各 １５ｇ；血臌型 加益母草、赤芍各２０ｇ，郁金 １８ｇ，三七粉 ２ｇ（冲服）；水臌型加黄 芪、猪苓各３０ｇ，葶苈子 １０ｇ（另包）。
【用法】　 每日１剂，加水１０００ｍｌ，武火煎沸，再以文火煎 ３０ 分钟，去渣取汁分２次服。３０天为１个疗程。腹水消退后以香砂 六君子汤调理善后。
【功效】　 行气利水，活血止血。
【主治】　 肝硬化腹水。证属气滞血瘀水停。
【效验】　 共治疗１００例患者。男５８例，女４２例；年龄１２ ～ ７０岁；属气臌型３５例，水臌型３８例，血臌型２７例；中等腹水者４５ 例，大量腹水５５例；有明显的出血倾向２６例；深度黄疸１８例，中 度黄疸３２例；肝浊音界明显缩小８５例；肝功能异常９５例；合并 Ⅱ 度以上昏迷３例。治疗１个疗程。结果：以Ｂ超结果为判定疗效。 腹水明显减少者１５例，腹水消失者７８例，腹水不减者７例。随访 ３年以上，未复发者８８例。肝功能（ＡＬＴ，ＴＴＴ，ＳＢ）与白蛋白、球蛋白等指标均较治疗前明显改善（Ｐ＜０.０５）。
【解析】　 针对肝硬化之病机，治以疏凿饮子加减行气利水、 活血止血。方中赤小豆清热利水，秦艽疏风透表，茯苓皮、生姜皮、 大腹皮行气利水、消胀除满，泽泻、木通协同商陆、槟榔通利二便， 郁金疏肝活血，益母草、赤芍活血行瘀，三七活血止血，葶苈子泻肺 逐水，陈葫芦清热利水而不伤阴。诸药合用，上下表里分散走泄，腹水自消。腹水消退后以香砂六君子汤调理脾胃，使脾胃升降恢 复正常，运化得以正常进行，则水湿不能内停，故腹水复发者甚少。 临床观察，本方治疗肝硬化腹水近期疗效和远期疗效均令人满意， 对肝功能的改善也有显著效果。
【来源】　 杨梅 疏凿饮子治疗肝硬化腹水１００例． 山东中医 杂志，１９９７；１６（１０）：４４８ ～４４９