治疗肝硬化的养肝汤-软肝煎

【组成】　 太子参、鳖甲（醋炙先煎）、黄芪各３０ｇ，丹参 ２０ｇ，白 术、茯苓、猪苓各１５ｇ，楮实子、菟丝子各 １２ｇ，萆 １０ｇ，土鳖虫 ３ｇ （研末冲服），甘草 ６ｇ。
随症加减：肝炎后肝硬化加半枝莲、白花蛇舌草；酒精中毒性 肝硬化加葛花；门脉性肝硬化加炒穿山甲；出血者去丹参加紫珠草 或仙鹤草；黄疸加茵陈、金钱草；转氨酶增高加垂盆草、龙胆草；腹胀加厚朴、枳壳、青皮；阴虚去萆加枸杞子、女贞子；纳差加鸡内 金、山楂、炒麦芽；腹水者加泽泻、大腹皮、车前子。
【用法】　 每日１剂，水煎取汁５００ｍｌ，分次服用。２个月为 １个疗程。另白蛋白明显降低且腹水量多者，可适当应用白蛋白 静滴。服药期间，应注意休息，减少活动，进食高热量、高蛋白和维 生素丰富而易消化的食物为宜，且应少盐或无盐，禁烟酒及避免进 食粗糙、坚硬的食物，禁用损害肝脏的药物。
【功效】　 益气健脾祛湿，化瘀软坚护肝。
【主治】　 肝硬化。证属肝脾肾功能俱损，气滞血瘀水停。
【效验】　 共治疗６５例患者。男４２例，女２３例；平均年龄４５ 岁，病程２ ～１５年；肝炎后肝硬化６２例，酒精性肝硬化３例；门脉 高压３０例；初次腹水４４例，２次及２次以上腹水者２１例。结果： 临床治愈（腹水、黄疸消失，症状消失或基本消失，肝脾明显回缩变软，肝功能恢复正常，体力恢复，停药１年以上未复发）２８例，显 效（腹水、黄疸消退，主要症状消失，体力明显恢复，肝脾较前回 缩，肝功能明显改善）２２例，有效（腹水、黄疸消退，症状减轻，肝功 能改善）１２例，无效（症状、体征、肝功能均无改善）３例，总有效 率９５.４％。
【解析】　 肝硬化多由湿热邪毒或虫蛊、酒精危害日久所致。 久病必虚，乃本虚标实之证。本虚为肝、脾、肾三脏功能俱损，标实 乃气滞、血瘀、水停。治疗当攻补兼施，标本兼顾。在扶正补虚的 同时，兼理气活血、温阳利水。软肝煎方中用太子参、白术、茯苓、 甘草补益脾气；太子参易党参，乃因此病宜补不宜燥，太子参补而 不燥，甚为合宜；楮实子能补虚劳，治水气、蛊胀；菟丝子补肝而益肾，亦寓“虚则补其母”之意；丹参既具四物之功，又有消瘀之力； 鳖甲、土鳖虫化瘀软坚；萆则助健脾祛湿。诸药合用共奏益气健 脾祛湿、化瘀软坚护肝之效，使邪去而不伤正，补气而不留邪。药 理研究证实，丹参具有改善肝脏微循环、抗肝纤维化作用；黄芪具 有消除自由基、抗氧化及稳定肝细胞膜作用，在体内代谢产生多 糖、葡萄醛酸及微量叶酸，具有促进胆红素代谢，减少肝细胞坏死， 促进肝细胞再生，降低转氨酶酶的作用。 【来源】　 刘洁平 软肝煎加减治疗肝硬化６５例． 实用中医 药杂志，２００７；２３（４）：２２２