治疗乙肝后肝硬化（活动期）腹水的药方-清肝消臌合剂

【组成】　 茵陈、秦艽、败酱草、紫草、马鞭草、郁金、赤芍、炙鳖 甲（先煎）、泽兰、泽泻、猪苓、茯苓、生薏苡仁、车前子（包煎）、黄 芪、焦楂曲各１５ｇ，参三七（研末冲服）１０ｇ，商陆 ６ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎取汁，分２次服。同时予基础治疗， 静脉滴注１０％葡萄糖、甘利欣、门冬氨酸钾镁等。１５天为１个 疗程。
【功效】　 清热解毒，化瘀行水，益气健脾。
【主治】　 乙肝后肝硬化（活动期）腹水。证属湿热疫毒，肝脾 两伤，气滞血瘀，水湿内停。
【效验】　 将８３例患者随机分为两组。治疗组４１例，对照组 ４２例，两组资料无显著性差异，具有可比性。治疗组采用上法治 疗；对照组不用中药，服用小剂量氨体舒通，其余治疗同治疗组。 治疗１个疗程。结果：治疗组显效（腹水及浮肿完全消退，肝功能恢复正常，食欲及体质转佳，体检腹部移动性浊音消失，Ｂ超检查 腹部无液性暗区，脾脏缩小）２６例，好转（腹水基本消退，仅余微 量，主要症状明显好转，肝功能亦有改善，肝脾肿大稳定不变，无明 显叩击痛及压痛）１３例，无效（腹水不减或增多，症状及体征未改 善，肝功能亦未见好转）２例，总有效率９５％；对照组显效 １６例，好转１６例，无效１０例，总有效率７６％。治疗组总有效率明显高于 对照组（Ｐ＜０.０５）。两组退黄及肝功能复常天数比较，治疗组亦明显优于对照组。
【解析】　 肝炎肝硬化腹水是由外感湿热疫毒伤及肝脾，肝郁 气滞，血行不畅，肝脉瘀阻，渐成 积；殃及脾土，运化失职，水湿内 停于腹中而致。其中湿热疫毒、肝脾两伤、气滞血瘀、水湿内停为 其病变过程中的四大要素。故清肝消臌合剂中用茵陈、秦艽、紫 草、败酱草清利肝胆湿热疫毒，兼行肠胃瘀滞；郁金、赤芍、参三七、马鞭草、泽兰行气活血凉血止血，兼以利水消肿；泽泻、生薏仁、猪 茯苓、车前子、商陆淡渗利湿，通利二便，使腹中水湿从前后二阴分 消；辅以炙鳖甲软坚散结以软缩肝脾；黄芪、当归、焦楂曲益气养 血、健脾消食以杜生湿之源。诸药相配，清热解毒，化瘀行水，扶正 固本；调节体液免疫和促进细胞免疫，加快病毒清除和减轻细胞毒 性反应，快速降低转氨酶，加强胆红质排泄，扩张血管，降低门脉高压，改善微循环，抗肝纤维化，减轻肝硬化，防止肝坏死，促进肝细 胞再生及肝脏合成蛋白，使腹水消退而不再生。
【来源】　 陈卫平 清肝消臌合剂治疗肝炎肝硬化腹水４１ 例． 中国民间疗法，２０００；８（５）：３７