治疗肝硬化的药方-疏肝化瘀颗粒

【组成】　 炙黄芪、垂盆草各２０ｇ，枸杞子 １５ｇ，当归、三棱各 １２ｇ，川芎、莪术、鸡血藤、柴胡各 ９ｇ，黄芩 ６ｇ，炙甘草 ３ｇ，大枣 ９枚。
【用法】　 每次１２粒，每日３次，６个月为１个疗程。
【功效】　 清利湿热，疏肝理气，活血破瘀。
【主治】　 肝硬化。证属湿热内蕴，肝郁血瘀。
【效验】　 选择乙型肝炎肝硬化患者为研究对象。治疗组６８ 例，对照组４３例，两组病例年龄、性别、Ｃｈｉｌｄｐｕｇｈ分级比较差异均无显著性意义（Ｐ＞０.０５）。对照组给予必要的基础治疗，如维 生素、保肝降酶、利尿剂等药物，疗程为６个月；治疗组在上述基础 治疗的同时服用疏肝化瘀颗粒。结果：疗程结束后，治疗组门静脉 的流速明显加快，其血流淤滞状况有所好转，血流量较治疗前下降 （Ｐ＜０.０１）；脾静脉的血流速度也有所加快（Ｐ＜０.０５）。对照组 肝脏门静脉、脾静脉的流速及血流量改善不明显。疏肝化瘀颗粒改善Ｃｈｉｌｄｐｕｇｈ Ａ级和Ｂ级病人的血流动力学指标优于Ｃ级 病人。
【解析】　 在肝硬化不同阶段，肝组织内的炎症活动和纤维化 反复或持续发生，导致肝脏的功能逐渐下降，门静脉系统血管内阻 力逐渐增加，门静脉系统的血流动力学也发生了不同的变化，表现 为门静脉和脾静脉内径逐渐增大，同时出现血流速度变慢，门静脉系统血管内血流淤滞，甚至于出现“离肝血流”，更加重了肝功能 的损伤。孙氏等以清利湿热、疏肝解郁、行气破血、活血化瘀为组 方原则，制成疏肝化瘀颗粒，具有明显的改善肝功能和抗肝纤维化 作用。临床观察发现，疏肝化瘀颗粒在改善肝硬化患者门静脉系 统血流动力学方面有一定的效果，其患者应用疏肝化瘀颗粒后门 静脉和脾静脉血流速度加快（Ｐ＜０.０１），肝脏灌注状况好转，淤滞的血流量下降（Ｐ＜０.０１），提示疏肝化瘀颗粒改善肝功能的作用 机理可能是通过促使肝脏微循环好转，有效降低门脉压力，改善肝 细胞的营养供应，为肝细胞修复创造了有利的条件。研究资料表 明，当肝脏储备功能下降的初中期（或Ｃｈｉｌｄｐｕｇｈ Ａ级和Ｂ级）即 应用疏肝化瘀颗粒进行治疗常常能够收到较好的疗效，一旦肝功 能损害严重而进入终末期，则疗效显著下降。
【来源】　 孙瑜等 疏肝化瘀颗粒治疗肝硬化病人的研究 中国临床医生，２００６；３４（６）：４６ ～４７