治疗肝硬化继发脾功能亢进症的药方-归脾丸

【组成】　 党参、白术、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、木香、当归、远 志、甘草、茯苓、大枣、生姜各适量。
【用法】　 市售中成药，每次３ｇ，每日 ３次于早、中、晚餐前半 小时口服。
【功效】　 益气补血，健脾养心。
【主治】　 肝硬化继发脾功能亢进症。证属心脾气血两虚。
【效验】　 共治疗２５例患者。男１４例，女１１例；年龄２６ ～６８ 岁，平均４２.５岁；有所患者除肝硬化原发疾病外，无其他心、脑、 肺、肾及血液系统器质性疾患。疗程４周。治疗中均未使用血液 制品及抗贫血药物，亦未行抗门脉高压治疗。结果：鼻衄、牙龈出 血、皮肤瘀斑、月经增多等症状及体征有明显的改善，其中鼻衄有 效率６９.２％，牙龈出血有效率 ７６.１％，皮肤瘀斑有效率 ６８.０％，月经增多有效率６３７％。血白细胞（ＷＢＣ）、红细胞（ＲＢＣ）、血红蛋 白（ＨＧＢ）、血小板（ＰＬＴ）均较治疗前显著升高（Ｐ＜０.０５），脾脏厚 径略有缩小。治疗过程中无明显腹胀、纳差、血压升高等不良 反应。
【解析】　 脾脏瘀血及由此导致的贫血、出血是肝硬化继发脾 功能亢进症主要表现。中医学认为，贫血多见于血虚，出血则多为 血瘀；其证候一方面为气血亏虚，另一方面为气血运行失常。归脾丸作为治疗心脾气血两虚及脾不统血的基本方，其配伍特点：一是 心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血化生有源；二是气血并补，但重 用补气，意在生血。肝硬化高动力循环状态主要以心输出量增加、 内脏血流灌注增多、外周血管扩张为特征，而脾功能亢进症则继发 于该种高动力循环状态导致的脾脏瘀血性肿大。动物实验研究提 示，当归可在保持肝脏血流灌注量不变的同时，有效降低脾静脉回流阻力，从而改善脾脏瘀血；而黄芪具有增强机体免疫力、利尿、抗 衰老、保肝、降压作用，其中膜夹黄芪苷甲有稳定红细胞膜、提高血 浆组织内ｃＡＭＰ的含量、增强免疫功能、促进再生肝ＤＮＡ合成等 多种作用。此外，人参、白术、甘草等可使大鼠红细胞生成功能增 强，能量代谢升高，提示有一定的抗贫血作用。临床观察，归脾丸 能改善肝硬化继发脾功能亢进症患者贫血及出血症状，虽然缩小脾脏的作用不明显，不宜作为病因治疗用药，但可作为一种安全有 效的对症治疗药物。
【来源】　 张泽波等 归脾丸治疗肝硬化继发脾功能亢进症２５例． 中西医结合肝病杂志，２００６；１６（５）：２９８ ～２９９