治疗肝硬化腹水合并原发性腹膜炎的丹赤三黄液

【组成】　 丹参、赤芍各３０ｇ，川芎、黄芩各 １５ｇ，大黄 １２ｇ，黄 连１０ｇ。
【用法】　 每日１剂，浓煎成１００ｍｌ溶液，每晚１次保留灌肠， 灌肠前排空大便。７天为１个疗程。
【功效】　 清热解毒，活血化瘀。
【主治】　 肝硬化腹水合并原发性腹膜炎。证属热毒积聚，血 瘀气滞。
【效验】　 将４２例患者随机分为两组。治疗组２４例，对照组 １８例，两组病例性别、年龄、临床表现及实验室检查结果等资料无 显著性差异（Ｐ＞０.０５），具有可比性。两组均予西药保肝和支持疗法，纠正酸碱失衡及电解质紊乱，积极控制感染。治疗组在此治 疗基础上加用上法。结果：治疗组有效（７天内腹痛、发热及腹部 体征消失，实验室检查结果正常）１６例，无效（７天内上述指标无 改善，甚至进一步恶化或突然死亡）８例，总有效率为６６.７％；对照 组有效６例，无效１２例，总有效率为３３.３％。两组比较，差异有 显著性意义（Ｐ＜０.０５）。
【解析】　 肝硬化腹水合并原发性腹膜炎是指肝硬化患者腹 腔内无脏器穿孔的腹膜急性细菌感染。其中三分之二细菌来自肠 道。由于肝硬化时单核吞噬细胞的噬菌作用减弱而使肠道内细菌 异常繁殖，门静脉高压时肠壁瘀血、水肿使正常肠黏膜屏障功能减 退、通透性增加，加之侧支循环形成等其他因素，造成肠道细菌大 量进入腹腔，感染腹膜。因此，肠道给药对腹腔感染可起到根本性治疗作用。丹赤三黄液具有清热解毒、活血化瘀功效，其保留灌肠 的作用机制在于：①抗菌。大黄、黄芩和黄连均具有广谱抗菌作 用，对多种革兰阴性、阳性细菌均有一定的抑制作用，其中大黄还 有较显著的抗厌氧菌作用。②保护肠黏膜。丹参、赤芍、川芎具有 改善微循环、降低毛细血管通透性的作用，可以使肠黏膜局部组织 的血液循环得到改善，增加组织供氧，改善肠黏膜的营养状况，降低炎症区毛细血管的通透性，从而收到修复和保护肠黏膜屏障的 效果。
【来源】　 高健 中药灌肠治疗肝硬化腹水合并原发性腹膜 炎疗效观察 中西医结合实用临床急救，１９９６；３（９）：３９９ ～４００