治疗肝硬化难治性腹水诱发氮质血症可用-脐敷透析法

【组成】　 敷脐药：田螺肉３０ｇ（烘干），麝香、牛黄各 １ｇ，甘遂 １０ｇ，葱白 ２根。结肠透析药：大黄、槐米、金银花、蒲公英、煅牡蛎 各３０ｇ。
【用法】　 敷脐：诸药共研末，用蜂蜜、丁香油调制，采用舒适 妥贴布，药温３８ ～４０℃，１２小时换药１次。结肠透析：药物水煎取 汁，真空包装；灌肠前排空大小便，右侧卧位，臀部垫高１０ｃｍ，采用Ｓａｖｅ Ｍｅｄｉｃａｌ专利技术设计的探头双腔管，进口管插入５０ｃｍ以 上，出口管插入２０ｃｍ，甘露醇加透析液清洁灌肠 ２小时；再用 ３８ ～ ４０℃中药灌肠，帮助患者呈膝胸卧位２分钟后转为平卧位，药液在 肠腔内保留２小时以上。
【功效】　 通腑逐水，清热解毒。
【主治】　 肝硬化难治性腹水诱发氮质血症。证属水停毒聚。
【效验】　 将５０例患者随机分成两组，即实验组与对照组各 ２５例，两组病例入院时的腹水量、血肌酐（Ｃｒ）、血尿素氮（Ｂｕｎ）水 平及一般情况（年龄、性别、职业、文化程度、原发疾病、病程、肝功 能分级、住院时间等）差异无显著性意义（Ｐ＞０.０５），具有可比性。 实验组予上法治疗，对照组予传统的脐敷和结肠透析疗法。两组均治疗３０天。结果：实验组患者在中药结肠透析后药物保留时 间、腹水消退、Ｃｒ及Ｂｕｎ降低、减少ＨＲＳ和皮肤过敏发生率等方 面均优于对照组，差异有非常显著性意义（Ｐ＜０.０１）。提示改良 的脐敷联合中药结肠透析疗法，更有利于肝硬化难治性腹水诱发 氮质血症的治疗。
【解析】　 实验组效佳与以下因素有关：脐敷方面以蜂蜜替代 传统的开水和茶水为药粉调剂，使其与皮肤有良好的亲和力，保持了敷药的黏性和湿润，作用长久；贴布以透气性能好的舒适妥替代 传统的贴纸，并使用丁香油防腐，减少对皮肤的刺激。结肠透析方 面采用了先进的ＩＭＳ１００Ａ，使用了 Ｓａｖｅ Ｍｅｄｉｃａｌ探头。操作方法 上，依据人体解剖生理特点，将插管深度由传统的１０ ～１５ｃｍ改为 ５０ｃｍ，其肛管所达位置在乙状结肠中上段，有利于药物的保留；灌 肠完毕帮助患者保持膝胸卧位，使肛门括约肌松弛，以减轻长时间插管所产生的便意，延长了中药在肠道内的保留时间，增加药物的 吸收量。结肠的黏膜具有半透膜特性，能有选择地吸收和排泄一 些物质。实验组用甘露醇加透析液清洁灌肠，有利于肠道清洁，同 时使肠腔内保持高渗状态，利用透析液中离子梯度，促使体内有毒 代谢产物排出。脐部（神阙穴）通过任脉与全身经络相通，联系五 脏六腑，且脐部的神经较敏感，通过药物刺激，可调节机体的神经、内分泌、免疫系统，改善脏器功能。中药结肠透析既能迅速排出肠 道内毒素、尿素氮等有害物质，又能促使肠道吸收营养物质。两种 疗法相辅相成。
【来源】　 蔡敏等 比较两种脐敷疗法联合中药结肠透析对 肝硬化难治性腹水诱发氮质血症的治疗效果 中西医结合肝病杂 志，２００４；１４（２）：８１ ～８２