治疗肝硬化可用内外交攻方

【组成】　 方Ⅰ：丹参、地鳖虫、生鸡内金、泽兰、枳壳、二丑各 ９０ｇ，淡竹叶 ６０ｇ，芦根、海金沙各 ３０ｇ，大黄 １５ｇ，芦荟 １.５ｇ。
方Ⅱ：王不留行、白芍、南星、甲珠、法夏、三七各 １５０ｇ，樟脑、 制川乌、地鳖虫、桃仁、制草乌各１２０ｇ，附子、延胡索、五灵脂各 ９０ｇ，冰片、芒硝各 ３０ｇ。
【用法】　 方Ⅰ：每日 １剂，水煎服（合并腹水者，头３剂须加 元明粉１５ｇ冲服，３剂后不再用）；１０天为１个疗程。方 Ⅱ：上药共 研细末，蜜、醋各半加温调和药末（以调湿为度）外敷肝脾部位；每剂药连敷１０天，干则调湿再敷，每天至少敷８小时，个别患者若有 痒痛等局部皮肤反应，可酌情作局部处理。内外合治，１０天为１ 个疗程。
【功效】　 清热利湿，行气活血，软坚散结。
【主治】　 肝硬化。证属肝胆湿热，气滞血瘀。
【效验】　 将６２例患者随机分为两组。治疗组３２例，男２１ 例，女１１例；平均年龄４８岁，平均病程４年；气滞血瘀型１０例，湿热内蕴兼血瘀型１７例，脾虚湿盛型３例，肝肾阴虚型２例。对照 组３０例，男１８例，女１２例，平均年龄４５岁，平均病程５年。治疗 组采用上法治疗３个疗程（４例虚证患者仅用１疗程）；对照组主 要采用护肝、支持疗法及对症处理。结果：治疗组显效（主要症状 消失，一般情况良好，肝脾肿大稳定不变，无叩击痛及压痛，有腹水 者腹水消失，肝功能恢复正常。以上指标保持６个月～１年）１８例，好转（主要症状消失或好转，肝脾肿大稳定不变，无明显压痛、 叩击痛，有腹水者减少５０％以上而未完全消失，肝功能指标下降 ５０％以上）１０例，无效（未达好转指标）４例，总有效率８７.５％；对 照组显效４例，好转１６例，无效１０例，总有效率６６.７％。两组总 有效率差异有显著意义（Ｐ＜０.０１）。其中，湿热蕴结兼血瘀型显 效１２例，好转５例；气滞血瘀型显效６例，好转４例；脾虚湿盛型好转１例，无效２例；肝肾阴虚型好转２例，无效２例。 【解析】　 刘氏所用之药，来源于民间，经整理后应用于临床， 药物及剂量一般不再加减。治疗结果表明，本方疗效明显优于对照组，其中以肝胆湿热型为好，其次是气滞血瘀型，对脾虚湿盛及 肝肾阴虚型则几近于无效。提示即使是民间验方也仍须辨证使 用。本方还有两个特点：一是剂量大。其剂量超过常规剂量数倍 乃至１０余倍，且药性猛烈，但除外几例虚证不任药力，大部分患者 用后均无不良反应，且疗效较好。由此可见，治大病须用大方，杯 水车薪无济于事，沉疴痼疾宜用虎狼之药。此即《内经》“有故无损”之意。二是内外结合，使药力直达病所，选用泻热利湿、活血 祛瘀药物以荡涤湿热、活血逐瘀；更用气味猛烈，融寒凉温燥、化痰 软坚之药于一炉而组成外敷药，直接作用于肿大的肝脾。
【来源】　 刘宜进 中药内外合治肝硬化３２例临床观察 湖 南中医杂志，１９９９；１５（２）：１７