梁乃津治疗肝硬化并发症经验（二）

治出血，收涩止血为先，或泻火养阴益气
　　肝硬化之出血，轻则鼻齿之觑，皮下瘀斑；重则呕血便血，危及生命，总属中医“血证”范畴。轻缓出血多因肝不藏血，脾不统血、脉络枯涩，阴虚热灼所致。而呕血便血则多为肝胃热盛、火伤胃络引起。梁老认为不论属何种出血，皆以收涩止血为先、盖涩可凝滞血液外溢之道，使血固运于脉内，以防气随血出而脱。梁老常用白及、地稔根、紫珠草、藕节等，其中藕节炒黑用之，取前贤“血见黑则上”之理，因血为阴精，性本宁静，失其性则离经外溢，故要宁血以止血。宁血要明了虚实，分辨寒热。若肝胃火热、迫血妄行者，宜配合泻火止血。梁老常用三黄泻心汤加味，其中大黄苦寒，直入肝胃之经，泻热制火，止血又不留瘀、最为好用。若肝肾阴虚，虚火伤络者，宜配合养阴止血，用甘柔滋阴以润畅脉络。梁老常用一贯煎、知柏地黄汤、玉女煎之类，尤选用生地黄、牡丹皮、赤芍、旱莲草、茜草根等养阴清热、凉血止血之品。若脾气虚弱，气虚失摄者，宜配合补益脾胃，鼓舞中气，用甘补温运以激发生化之源，藉此使脾气健旺，统摄有权，失统离经之阴血得以内守，血载气，气摄血，营血随经，不失其常。此乃阳中求阴存，动中求安静，以达阴血随经之目的。梁老常用独参汤、补中益气汤等。其中人参大补元气，黄芪补脾益气，两者合用补气统血之力更强，最适用于气虚失摄之出血。