刘启庭治疗肝硬化腹水经验（二）

攻补协调法的组方用药
　　１.益气活血化瘀消积汤的组成 生黄芪30g，生白术20g，当归15g，人参10g，丹参、泽兰、鳖甲各30g，参三七3g，茯苓30g，猪苓15g，鸡内金30g，焦三仙各20g，砂仁6g。方中重用生黄芪、当归、力参、白术，取其益气扶正，气旺血生，气帅血行，水液畅通。且大量黄芪、白术能促进体内蛋白质的合成，调节白、球蛋白比例，有利于水液的运行，而那些胶肉类有情之品，虽能补血生津，但其性黏腻，不利于水液运行，所以应少用或不用。丹参、泽兰、鳖甲、参三七，既能活血化瘀利水，又能滋阴养血，达到祛瘀生新，恢复脏腑功能之目的，勿用峻破猛攻的水蛭、土鳖虫、三棱、莪术之类以防破而伤正。茯苓、猪苓、鸡内金、焦三仙、砂仁健脾化滞消积，利水渗湿，尤以鸡内金系鸡之脾胃，善化经络之瘀积。诸药合用，共奏益气活血化瘀、健脾消积利水之功。临证加减：气虚甚者，重用生黄芪至60～100g，生白术30～60g；血虚明显者，重用当归至30g；阴虚口干、五心烦热者，加地骨皮30g，麦冬20g；阳虚四肢欠温者，加附子6g，干姜10g；湿盛舌苔厚腻者，加车前子、滑石各30g，半夏10g；鼻齿出血者，加丹皮10g，仙鹤草30g，旱莲草15g。
　　2.化气行水汤的组成 椒目、葶苈子各30g，大黄15g，防己10g。方中椒目利气行水；葶苈子泻肺之闭，治水之上源，有提壶揭盖之义，使气下水行；防己能渗透胸膜孔窍，旋转中焦水气，对肝腹水有专效；再以破积导滞、逐瘀通络、通利水道的大黄，使上通下达，津生液行。诸药合用，气行水消，积去滞通。临证时，若腹胀明显者，加厚朴12g，枳实15g；服后大便不畅者，加槟榔30g或二丑10g；腹痛者，加木香10g，延胡索15g。