酒精性脂肪肝如何进行饮食治疗

酒精性脂肪肝患者常合并蛋白质热量不足和多种维生素缺乏，而机体营养状态的改变与酒精性肝病的预后密切相关，而营养支持治疗对改善酒精性肝病的预后绝对有效。对于酒精性肝病患者的治疗，戒酒是首要措施，同时应对患者进行营养状态评估。如存在蛋白质热量不足，则需摄入高热量、高蛋白、富含维生素的饮食以纠正并存的营养不良。目前认为，长期的、积极的营养治疗对于酒精性肝病，特别是酒精性肝炎和肝硬化患者是必要的且是合理的。推荐高质量的早餐和晚间加餐，每日摄入３５千卡／千克以上的热能和１２～２克的蛋白的多餐规律饮食。膳食应富含不饱和脂肪酸和必需氨基酸，特殊的富含支链氨基酸的辅助治疗并无必要。但是对不能戒酒者，应减少深海鱼油等多不饱和脂肪酸的过多摄入，以免加剧酒精性肝损伤。
酒精性脂肪肝患者可有继发性蛋白质热能不足性营养不良，并与疾病的严重度和病死率有相关性。因此，酒精性脂肪肝患者应重视高蛋白食品的摄入。
动物实验表明，酒精性肝病中的肝损伤程度与饮食中脂质含量有一定的关系，饮食中脂质含量高者更易形成脂肪肝和肝纤维化。同时给以富含饱和脂肪酸的饮食，可减轻或阻止脂肪肝和肝纤维化的发生，而同时给以富含不饱和脂肪酸的饮食则可诱发和加剧脂肪肝与肝纤维化；如对酒精性肝病患者给以富含饱和脂肪酸饮食，可使脂肪肝和肝纤维化减轻或消失，而用富含不饱和脂肪酸饮食则未见好转。因此饮食中脂肪酸成分可影响酒精性肝病的病变；调整饮食成分或可减轻酒精性肝病的病变。
动物实验表明，营养对酒精性肝病的作用与物种有关。代偿失调的肝病患者，如其热量是以酒精补充，同时给予营养充足的膳食，则肝病可逐渐好转，但如果膳食中蛋白质含量低，这些患者在戒酒后肝功能也不会改善。营养不良和酒精的肝毒性作用可能起协同作用，但酒精的作用更大。在充足的营养条件下，一定范围内的饮酒量不会引起肝损害，但超过酒精中毒的临界值，膳食调节就无保护作用。