慢性重症肝病患者发生肝性脑病的常见诱因有哪些？

慢性重症肝病患者发生肝性脑病的常见诱因有哪些？

　　摄入蛋白质不当：慢性重症肝病、肝硬化伴明显门体分流者，如不适当地食入蛋白质，特别是动物蛋白，常由于消化功能降低，食物在胃肠滞留时间长，肠道细菌分解蛋白质产气产氨，从而诱发或加重肝性脑病。
　　
　　便秘：便秘是诱发肝性脑病的原因之一，粪便在结肠滞留，利于氨的产生和吸收，所以应保持大便通畅。用乳果糖除通便外还可酸化肠道以阻止氨的吸收，但不可过量造成腹泻，如大便每日超过4次，又可因水电失衡而诱发肝性脑病。
　　
　　不合理的药物：含氨药物，如氯化铵；含硫药物，如蛋氨酸、甲硫氨基酸、胱氨酸等；镇静药，如巴比妥类、氯丙嗪、麻醉药；含芳香氨基酸的药物，如复方氨基酸、水解蛋白。都有助于毒性物质增加而诱发或加重肝性脑病。
　　
　　不恰当治疗：用强利尿药致水电酸碱失衡，可发生低钾血症、碱中毒及低血容量；大量放腹水致腹压骤降导致有效循环血量不足或门体分流加重；手术创伤及麻醉等均可诱发肝性脑病。
　　
　　重型肝炎其他并发症：上消化道出血、感染、水电酸碱紊乱、肝肾综合征等是肝性脑病的最常见诱因。