谌宁生论治重度黄疸型肝炎经验（一）

重度黄疸型肝炎的中医病机关键在毒、瘀
　　重度黄疸型肝炎是指病毒性肝炎伴高胆红素血症（血清总胆红素>171μｍｏｌ/Ｌ），包括急性黄疸型肝炎、慢性肝炎伴重度黄疸、重症肝炎以及淤胆型肝炎和肝炎后肝硬化伴高胆红素血症。谌氏认为本病属中医的黄疸（阳黄）、急黄、瘟黄、疫黄范畴。“黄家所得，从湿得之”，湿邪入侵，郁而化热，湿热内蕴中焦脾胃肝胆，枢机失利，疏泄失常，胆汁不循常道，出现身、目、尿黄。谌教授认为此指一般湿热黄疸而言，其症轻浅，其治易得。但临床所见身、目、尿骤然发黄，或原有黄疸骤然加深，或伴有臌胀、昏谵、出血等，多因湿热夹毒，热毒炽盛，迫使胆汁外溢而迅速发黄；加之肝胆疏泄功能失常，气血瘀滞，热毒之邪愈加炽盛，则可形成临床上常见之高度黄疸型肝炎。与一般湿热黄疸不同，其症身目黄赤如金，神倦乏力、腹胀、恶心明显，为黄疸之重症，舌质绛红、紫黯或有瘀点，舌下络脉增粗、紫黯，甚则鼻衄血、肌肤瘀斑瘀点。病因不单是湿热内蕴，更因热毒与血瘀胶结所致。因热毒炽盛和气血瘀滞均可使病情加重、黄疸加深，是导致本病的病机关键。