慢性肝炎的临床诊断依据

慢性肝炎　急性肝炎病程超过半年，或原有乙型、丙型、丁型肝炎或ＨＢｓＡｇ携带史，本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者，可以诊断为慢性肝炎。发病日期不明或虽无肝炎病史，但肝组织病理学检查符合慢性肝炎，或根据症状、体征、化验及Ｂ超检查综合分析，亦可做出相应诊断。
　　
　　慢性肝炎依据肝功能损害程度，分为：
　　（１）轻度：临床症状、体征轻微或缺如，肝功能指标仅１项或２项轻度异常。
　　（２）中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。
　　（３）重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因，且无门静脉高压征者。
　　实验室检查血清ＡＬＴ和（或）ＡＳＴ反复或持续升高，白蛋白降低或Ａ／Ｇ比值异常，丙种球蛋白明显升高。除前述条件外，凡白蛋白≤３２ｇ／Ｌ，胆红素大于５倍正常值上限，凝血酶原活动度６０％～４０％，胆碱酯酶＜２５００Ｕ／Ｌ，四项检测中有一项达上述程度者，即可诊断为重度慢性肝炎
　　
　　Ｂ超检查结果可供慢性肝炎诊断参考：
　　（１）轻度：Ｂ超检查肝脾无明显异常改变。
　　（２）中度：Ｂ超可见肝内回声增粗，肝脏和（或）脾脏轻度肿大，肝内管道（主要指肝静脉）走行多清晰，门静脉和脾静脉内径无增宽。
　　（３）重度：Ｂ超检查可见肝内回声明显增粗，分布不均匀；肝表面欠光滑，边缘变钝，肝内管道走行欠清晰或轻度狭窄、扭曲；门静脉和脾静脉内径增宽；脾脏肿大；胆囊有时可见“双层征”。