慢性重型病毒性肝炎患者的外治调养方法

　　（一）中药灌肠
　　１自拟灌肠方
　　灌肠中药制备：茵陈１５ｇ，黄连、黄芩、黄柏、丹参各２０ｇ，生山楂１５ｇ，蒲公英３０ｇ，生大黄１０ｇ（后下）。将茵陈、黄连等７味药混合置于沙锅内加水４００ｍｌ浸泡３０分钟后，先武火煎煮１０分钟，用纱布过滤，将滤出的药液倒入保温瓶中后，在沙锅中再加水２００ｍｌ继续煎煮１０分钟，用纱布过滤，取出药渣，将两次药液倒入沙锅中浓缩至１５０ｍｌ，放入２５０ｍｌ无菌生理盐水瓶中备用。另备３０％白醋（山东宁玉堂酱园生产）２００ｍｌ。
　　
　　灌肠方法：取上述适温（３９～４０℃）的中药或白醋倒入２５０ｍｌ生理盐水空瓶中，塞紧橡皮塞，插入一次性输血器，将输血器与头皮针分离接导尿管，插入肛门２０～２８ｃｍ固定，打开开关，调节滴数８０～１２０滴／ｍｉｎ。中药与白醋早晚交替１次，１０天为１个疗程，连续用２～３个疗程。
　　治疗慢性重型肝炎４２例，显效５０％，总有效率８０％。
　　２灌肠方
　　中药灌肠方：茵陈、大黄、赤芍、丹参、水牛角、牡蛎各３０ｇ，生地、栀子、枳实、厚朴、黄柏各１５ｇ。
　　随症加减，控制大便次数在２～３次／ｄ。上药浓煎成２００ｍｌ灌肠液，保留灌肠１小时，每日１次，灌肠前排空二便。两组均１个月为１疗程，一般治疗１～２疗程。
　　采用中药灌肠辅助西医综合治疗，慢性重型肝炎５５例，用西医常规综合治疗，补充足够热量及营养，稳定内环境，静滴甘利欣、丹参、促肝细胞生长素、支链氨基酸、白蛋白、维生素Ｋ１等药物，及早使用抗生素预防感染。治疗后总有效率６００％。
　　３角黄汤保留灌肠　用角黄汤保留灌肠辅助治疗慢性重型肝炎３０例，在西医综合治疗（基础护肝、血浆及血制品、改善微循环、促肝细胞生长等）的基础上加用角黄汤（由株洲市中医院制剂室提供，主要药物组成：水牛角、大黄、白茅根）高位保留灌肠，每次１５０ｍｌ，每日１次，保留时间为６０分钟以上。７天为１疗程，连用２周。治疗后总有效率８６７％。
　　４大黄煎剂　大黄煎剂，由醋制大黄、乌梅组成，按３０∶３０剂量／１００ｍｌ，由广西中医学院第一附属医院药剂科煎制成２００ｍｌ／瓶。
　　用法：大黄煎剂治疗组应用时加温至３９～４０℃，用５０ｍｌ注射器抽取，连接１４号肛管，润滑前端，患者取左侧卧位，抬高臀部２０ｃｍ，将肛管轻柔插入直肠２０～２５ｃｍ，缓慢注入药液，使药物在肠内尽量保持２小时以上，２次／ｄ，５～７天为１个疗程灌肠；对照组用乳果糖３０ｍｌ、白醋３０ｍｌ，加入温开水１００ｍｌ保留灌肠，操作方法与治疗组相同。
　　治疗慢性重型肝炎肠源性内毒素症患者，７天后大黄煎剂治疗组和对照组两组患者鲎试验阴转情况：治疗组内毒素清除率显著高于对照组。大黄煎剂组在降低血氨方面也有较好疗效，两组比较差异有显著性意义（Ｐ＜００１）。治疗后发热、腹胀等症状改善或缓解最为显著。
　　５排毒醒肝汤　生大黄３０ｇ，生牡蛎３０ｇ，败酱草１５ｇ。
　　联合食醋灌肠治疗慢性重型肝炎，其黄疸消退时间及肝性脑病发生率均低于对照组。
　　６大黄煎剂　主要为大黄、乌梅。大黄煎剂保留灌肠既可活血祛瘀，又能通腑泻火，使湿热瘀毒从肠道排出。用大黄煎剂灌肠治疗９８例慢性重型肝炎，病死率为２０４％，低于对照组的３２８％。
　　７清肠利肝方　大承气汤及清肠利肝方（大黄、枳实、茵陈、栀子等）可通过促进胃肠蠕动，保护肠道屏障功能而改善肠源性内毒素血症，降低慢性重型肝炎的病死率。
　　（二）气功疗法
　　气功治疗慢性重症肝炎，主要是通过气功入静、气沉丹田，意守和特定的呼吸，有益气固本、活血化瘀、调畅气机等作用。实践证明，其功能直接改善肝内血液循环促进肝细胞炎症吸收，而且具有增强胃肠功能，提高消化功能调整机体免疫功能，充分调动和发挥人体自身的气力，以达到康复目的。现将我们常用的功法介绍如下：
　　１静养功　患者两脚与肩等宽自然站立，两肩自然下垂，两目平视前方微闭，舌顶上腭入静，加强意念；然后两下肢微弯曲吸气提肛后用鼻吸气，真正做到“形松意紧”，但呼吸时要均、细、长，连续１２次。
　　２排肝气功　姿势同前，入静，加强意念；然后两下肢微弯曲吸气提肛，同时两手自丹田缓缓上举（劳宫穴向上）至胸部；用鼻呼气时两手自胸部、肝区脾脏缓缓按抚，气沉丹田，连续２４次。呼吸时患者若感觉口中有唾液不要吐。此为“津液”，有润嗓喉食道之功能。本法功能活血化瘀，通利气机。
　　３吞气功　两脚与两肩等宽自然站立，两肩自然下垂，大口吸气同时两手劳宫穴向上缓举至百会穴处，然后屯气一口同时自然呼气，两手劳宫穴至百会穴徐徐灌气于丹田。连续２４四次。患者感觉丹田处有肠鸣音。该功法能增强胃肠蠕动，提高消化功能。
　　４放松功　两脚与两肩等宽自然站立，两下肢微弯曲，舌顶上腭。呼吸时两手捏拳至丹田处轻轻拍打，由里到外弧形往返移动２４次，然后两拳拍打至腰部自下而上２４次，全身放松，自然呼吸，气沉丹田。
　　六、日常生活指南
　　养成良好生活习惯。绝对禁酒、禁烟，酒精对肝脏而言是一种毒品，它影响蛋白质合成，可促进肝细胞变性、坏死，导致严重的肝损害和酒精性肝硬化，吸烟可使肝脏负担加重，影响肝脏功能。肝炎患者免疫力下降，不要经常到公共场所，以免传染上其他疾病，室内经常通风，并注意保暖，特别是季节交替时，要及时增减衣服，以免受凉感冒而加重肝脏负担。注意个人卫生和月经卫生，防止血液污染周围环境感染他人；生活中有可能沾染患者血液的生活用品应该尽量分开，比如牙刷、口杯、毛巾、刮面刀等用品要专用。
　　定期复查肝功能，及时了解病情进展，一般春秋二次，因为肝病好发季节为春季和秋末，如出现食欲不振、腹胀，甚至有下肢浮肿等自觉症状，则应及时到医院诊治。