怎样看懂肝功能检查报告 怎样判断乙肝肝硬化的严重程度

　　乙型肝炎肝硬化是慢性乙肝发展的结果，病情一旦到了肝硬化阶段，标志着肝脏经历了长期的损伤，肝组织有弥漫性纤维化及结节形成。科学地判断肝硬化的严重程度可从以下几个方面进行考察。
　　
　　（一）表示病情较轻，预后相对较好的肝硬化
　　
　　这类肝硬化主要有以下几种：
　　
　　1.无症状肝硬化患者既往没有明确的肝病史，也无明显的肝病症状，或曾经有过乙肝病毒携带史，身体一直很好，通常在常规体检时（化验肝功能、做B超时）被发现。
　　
　　2.代偿期肝硬化主要指早期肝硬化，有轻度乏力、食欲缺乏或腹胀等症状，但无明显肝功能衰竭表现。肝功能检查通常见白蛋白降低，但仍大于或等于35克/升，胆红素小于或等于35微摩尔/升，凝血酶原活动度多数大于60%，谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）轻度升高，γ谷氨酰转肽酶（γGT）也可轻度升高，可有门脉高压症，如轻度食管静脉曲张，但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。
　　
　　3.静止性肝硬化属静止性肝硬化的主要指征是谷丙转氨酶正常，无明显黄疸，肝质地硬，脾大，伴有门脉高压症，血清白蛋白水平低。
　　
　　（二）表示病情较重，预后较差的肝硬化
　　
　　这类肝硬化主要有以下两种：
　　
　　1.失代偿期肝硬化这类肝硬化，属中晚期肝硬化，有明显肝功能异常及失代偿征象，如血清白蛋白小于35克/升，白蛋白与球蛋白比值小于1.0，有明显黄疸，胆红素大于35微摩尔/升，ALT、AST升高，凝血酶原活动度小于60%。患者可出现腹水、肝性脑病及门脉高压症引起的食管、胃底静脉曲张或破裂出血。
　　
　　2.活动性肝硬化这类肝硬化的临床表现依然存在，它的主要标志为较深的黄疸，转氨酶早期升高，后期逐渐下降，而黄疸逐渐上升，形成所谓“酶疸分离”现象；白蛋白水平下降，肝质地变硬，脾脏进行性增大，并伴有门脉高压症。
　　
　　综上所述，不同类型的肝硬化，病情有轻有重，预后相对较好和较差，情况有很大的差别。在我们现实生活中确实存在这种情况，在我的周围同事、同学中，有的体检时查出为肝硬化，但没有症状，能吃能睡，虽然身体很瘦，“扁担弯弯不易断”，几十年都过来了，照样上班工作。有的人进入肝硬化后就休病假，小心谨慎休养在家，没有几年就肝腹水，最终死于肝坏死。同样是肝硬化，不能横向比，不要看到病情较轻的肝硬化患者安然无恙而盲目乐观不积极治疗；也不要看到病情较重的肝硬化患者的不良结局而悲观失望，成天忧心忡忡，等待末日的到来，而应持科学的态度，不放弃规范化、个性化治疗，争取改善生活质量，延长生存期。