肝硬化的并发症

　　1.上消化道出血上消化道出血为最常见的并发症，也可以为首发症状。常突然发生呕血或黑粪，可出现失血性休克或诱发肝性脑病。多为食管胃底静脉曲张破裂出血，亦可由门脉高压性胃病或肝源性溃疡引起。
　　2.肝性脑病肝性脑病是本病最严重的并发症和主要死亡原因之一。肝性脑病曾称肝昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能紊乱的综合征，临床上以意识障碍、行为失常和昏迷为主要表现。肝性脑病常为肝功能衰竭的终末表现，但肝功能衰竭可无肝性脑病。
　　3.感染病人抵抗力低下，肝内库普弗细胞功能减退，易发生细菌感染。常并发自发性腹膜炎、胆系感染、肺炎、大肠埃希菌败血症、结核性腹膜炎等。自发性腹膜炎多为肠道杆菌感染，呈亚急性或慢性起病，少数急性发病。腹痛和腹水迅速增长为主要表现，可伴有发热、低血压，严重时出现感染性休克。典型腹膜炎体征较少见，常见腹肌稍有紧张和压痛，可无反跳痛。有时无任何症状仅靠腹水检查而诊断。腹水白细胞数增加，以中性粒细胞为主，培养可有细菌生长。少数仅表现为顽固性腹水、进行性肝衰竭。
　　4.电解质和酸碱平衡紊乱电解质和酸碱平衡紊乱常见的有如下几种。
　　（1）低钠血症：摄入减少，长期利尿或大量排放腹水致使钠丢失，血管升压素增多使水潴留超过钠潴留，形成稀释性低钠；
　　（2）低钾低氯血症：呕吐、腹泻、摄入不足、长期利尿和输注高渗葡萄糖液，继发醛固酮增多等均可致钾和氯降低；
　　（3）碱中毒：低钾低氯可致代谢性碱中毒，腹水和氨增多也可发生呼吸性碱中毒，有时还可发生混合性碱中毒。
　　5.肝肾综合征肝肾综合征即功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症、低尿钠，但肾却无器质性病变。常因循环血容量和肾有效血容量下降，肾小球滤过率持续降低引起；内毒素血症，血栓素A2和白三烯增多，对肾血管收缩起关键性作用。
　　6.原发性肝癌肝硬化病人是原发性肝癌的高危人群，如病人有进行性肝大，持续性肝区痛疼，血性腹水，应怀疑并发原发性肝癌，须进一步检查。