治疗肝硬化低蛋白血症的补中益气汤

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【组成】  黄芪、白术各30g,党参、当归各 15g,陈皮、升麻各 9g,柴胡、甘草各 6g。 随症加减:纳差明显,舌苔厚腻者,加用制厚朴12g,焦神曲 30g,焦麦芽 15g,炒鸡内金 9g;腹胀明显,小便量少者,加用白茯苓 30g,大腹皮 12g,生姜衣 4g。
【用法】  每日1剂,水煎服。6周为1个疗程。
【功效】  补中健脾,益气养血。
【主治】  肝硬化低蛋白血症。证属脏腑受损,气血亏虚。
【效验】  将100例患者随机分成两组。治疗组62例,对照 组38例,两组病例的性别、年龄、病程及血清指标差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。两组均采用肝硬化常规西药治疗,治 疗组在此基础上加服上方。结果:治疗组显效(全身症状如腹水、 下肢浮肿或周身浮肿纳差等消失,肝脾肿大稳定不变甚至缩小, ALB、GLB、A/G值恢复正常)31例,有效(症状消失或明显好转, 肝脾肿大稳定不变,血清蛋白指标恢复50%以上)23例,无效(未 达到有效标准或恶化)8例,总有效率87.10%;对照组显效 13例,有效11例,无效14例,总有效率6316%。两组总有效率差异有 显著性意义(P<0.05)。治疗组血清 ALB、GLB、A/G值较治疗前 明显改善(P<0.05);对照组血清蛋白指标虽有好转,但与治疗前 差异无显著性意义(P>0.05);治疗后治疗组 ALB、GLB、A/G值 改善较对照组显著(P<0.05),TP无显著性差异(P>0.05)。跟 踪观察1年,显效及有效病例复发率治疗组明显低于对照组(P< 0.05)。
【解析】  肝硬化患者由于肝功能障碍,肝脏合成蛋白质能力 下降,同时机体又不断消耗大量蛋白,遂成低蛋白血症。一般治以 护肝、补充蛋白质及对症处理。中医学认为,肝硬化低蛋白血症是 因湿热互结日久,损伤脏腑气血,使气血亏虚所致。脾为后天之 本,气血生化之源,补中益气汤能补中益气健脾以化生气血、升高ALB、降低 GLB、恢复 A/G比值,从而明显改善肝硬化患者血清蛋 白指标,达到扶正固本的目的。临床及药理研究发现,方中黄芪、 白术、柴胡具有改善机体免疫功能、保护肝脏、抑制肝细胞坏死、促 进肝细胞再生、促进肝脏合成白蛋白作用;当归则能降低血黏度、 改善肝脏微循环、促进白蛋白合成并有效抑制肝脏纤维化。补中 益气汤通过整体调整,弥补了纯西药治疗之不足,体现了中西医结 合的优势。
【来源】  方文佳 补中益气汤合西药治疗肝硬化低蛋白血 症62例. 浙江中西医结合杂志,2002;12(5):298 ~299

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