治疗肝硬化低蛋白血症的补中益气汤

【组成】　 黄芪、白术各３０ｇ，党参、当归各 １５ｇ，陈皮、升麻各 ９ｇ，柴胡、甘草各 ６ｇ。 随症加减：纳差明显，舌苔厚腻者，加用制厚朴１２ｇ，焦神曲 ３０ｇ，焦麦芽 １５ｇ，炒鸡内金 ９ｇ；腹胀明显，小便量少者，加用白茯苓 ３０ｇ，大腹皮 １２ｇ，生姜衣 ４ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎服。６周为１个疗程。
【功效】　 补中健脾，益气养血。
【主治】　 肝硬化低蛋白血症。证属脏腑受损，气血亏虚。
【效验】　 将１００例患者随机分成两组。治疗组６２例，对照 组３８例，两组病例的性别、年龄、病程及血清指标差异无显著性意义（Ｐ＞０.０５），具有可比性。两组均采用肝硬化常规西药治疗，治 疗组在此基础上加服上方。结果：治疗组显效（全身症状如腹水、 下肢浮肿或周身浮肿纳差等消失，肝脾肿大稳定不变甚至缩小， ＡＬＢ、ＧＬＢ、Ａ／Ｇ值恢复正常）３１例，有效（症状消失或明显好转， 肝脾肿大稳定不变，血清蛋白指标恢复５０％以上）２３例，无效（未 达到有效标准或恶化）８例，总有效率８７.１０％；对照组显效 １３例，有效１１例，无效１４例，总有效率６３１６％。两组总有效率差异有 显著性意义（Ｐ＜０.０５）。治疗组血清 ＡＬＢ、ＧＬＢ、Ａ／Ｇ值较治疗前 明显改善（Ｐ＜０.０５）；对照组血清蛋白指标虽有好转，但与治疗前 差异无显著性意义（Ｐ＞０.０５）；治疗后治疗组 ＡＬＢ、ＧＬＢ、Ａ／Ｇ值 改善较对照组显著（Ｐ＜０.０５），ＴＰ无显著性差异（Ｐ＞０.０５）。跟 踪观察１年，显效及有效病例复发率治疗组明显低于对照组（Ｐ＜ ０.０５）。
【解析】　 肝硬化患者由于肝功能障碍，肝脏合成蛋白质能力 下降，同时机体又不断消耗大量蛋白，遂成低蛋白血症。一般治以 护肝、补充蛋白质及对症处理。中医学认为，肝硬化低蛋白血症是 因湿热互结日久，损伤脏腑气血，使气血亏虚所致。脾为后天之 本，气血生化之源，补中益气汤能补中益气健脾以化生气血、升高ＡＬＢ、降低 ＧＬＢ、恢复 Ａ／Ｇ比值，从而明显改善肝硬化患者血清蛋 白指标，达到扶正固本的目的。临床及药理研究发现，方中黄芪、 白术、柴胡具有改善机体免疫功能、保护肝脏、抑制肝细胞坏死、促 进肝细胞再生、促进肝脏合成白蛋白作用；当归则能降低血黏度、 改善肝脏微循环、促进白蛋白合成并有效抑制肝脏纤维化。补中 益气汤通过整体调整，弥补了纯西药治疗之不足，体现了中西医结 合的优势。
【来源】　 方文佳 补中益气汤合西药治疗肝硬化低蛋白血 症６２例． 浙江中西医结合杂志，２００２；１２（５）：２９８ ～２９９