肝炎后肝硬化的养肝汤-二甲牛角汤

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【组成】  炙鳖甲(先煎)15g,炮山甲片(先煎)12g,水牛角 (先煎)、黄芪、仙鹤草、丹参各 30g,三七粉(冲服)3g,紫河车(研 粉冲服)6g。
随症加减:血清胆红素增高者,去黄芪、紫河车,加赤芍、茵陈、 制大黄;腹水者,加防己、大腹皮、地骷髅;胁痛甚者,加柴胡、延胡 索、郁金。
【用法】  每日1剂,水煎服。以6个月为1个疗程。
【功效】  活血益气。
【主治】  肝炎后肝硬化。证属正气内损,瘀凝肝络。
【效验】  将86例患者随机分为两组。治疗组56例,男44例,女12例,年龄25 ~68岁,平均病程6.8年;乙型肝炎者48例, 丙型肝炎4例,乙型重叠丙型肝炎1例,乙型重叠戊型肝炎3例。 对照组30例,男24例,女6例,年龄26 ~65岁,平均病程6.2年; 乙型肝炎26例,丙型肝炎2例,乙型重叠戊肝2例。两组HA、PⅢ P、ⅣC等指标差异无显著性意义(P>0.05)。治疗组治用上方, 对照组则常规予服肝泰乐、肌苷、维生素E,均治疗 2个疗果:HA(ng/ml)、PⅢP(ng/ml)、ⅣC (ng/ml)治疗组分别为 113.8 ± 31.4、96.4 ± 14.3、76 ± 11.3,对照组分别为242.0 ± 127.4、125.0 ±16.9、84.7 ±17.3,即治疗组明显低于对照组(P< 0.05)。
【解析】  肝炎后肝硬化主要病机是肝病缠绵不愈,邪气未 尽,正气内损,肝血郁滞,瘀凝肝络。二甲牛角汤中,鳖甲滋阴软 坚、散结消 ,炮山甲片破宿血积瘀、软坚散结,水牛角清肝凉血、养阴止血,三药合用使破瘀软坚之力倍增;三七活血止血、散瘀止 痛,仙鹤草祛瘀散结止血而善于攻坚,丹参祛瘀生新补血,紫河车 大补精血,黄芪益气养血以防止攻伐太过。全方活血与益气并举, 祛邪与扶正兼顾,久服补不壅中,攻不伤正。HA、PⅢP、ⅣC反映 肝纤维化的进展与程度。临床观察,二甲牛角汤对肝炎后肝硬化 患者的血清HA、PⅢP、ⅣC有良好的改善作用,说明本方有显著 的抗肝纤维化功效。
【来源】  俞兵和 二甲牛角软肝汤治疗56例肝炎后肝硬化 患者血清肝纤维化指标的观察———附西药治疗30例对照 浙江 中医杂志,2000;35(3):108

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