肝炎后肝硬化的养肝汤-二甲牛角汤

【组成】　 炙鳖甲（先煎）１５ｇ，炮山甲片（先煎）１２ｇ，水牛角 （先煎）、黄芪、仙鹤草、丹参各 ３０ｇ，三七粉（冲服）３ｇ，紫河车（研 粉冲服）６ｇ。
随症加减：血清胆红素增高者，去黄芪、紫河车，加赤芍、茵陈、 制大黄；腹水者，加防己、大腹皮、地骷髅；胁痛甚者，加柴胡、延胡 索、郁金。
【用法】　 每日１剂，水煎服。以６个月为１个疗程。
【功效】　 活血益气。
【主治】　 肝炎后肝硬化。证属正气内损，瘀凝肝络。
【效验】　 将８６例患者随机分为两组。治疗组５６例，男４４例，女１２例，年龄２５ ～６８岁，平均病程６.８年；乙型肝炎者４８例， 丙型肝炎４例，乙型重叠丙型肝炎１例，乙型重叠戊型肝炎３例。 对照组３０例，男２４例，女６例，年龄２６ ～６５岁，平均病程６.２年； 乙型肝炎２６例，丙型肝炎２例，乙型重叠戊肝２例。两组ＨＡ、ＰⅢ Ｐ、ⅣＣ等指标差异无显著性意义（Ｐ＞０.０５）。治疗组治用上方， 对照组则常规予服肝泰乐、肌苷、维生素Ｅ，均治疗 ２个疗果：ＨＡ（ｎｇ／ｍｌ）、ＰⅢＰ（ｎｇ／ｍｌ）、ⅣＣ （ｎｇ／ｍｌ）治疗组分别为 １１３.８ ± ３１.４、９６.４ ± １４.３、７６ ± １１.３，对照组分别为２４２.０ ± １２７.４、１２５.０ ±１６.９、８４.７ ±１７.３，即治疗组明显低于对照组（Ｐ＜ ０.０５）。
【解析】　 肝炎后肝硬化主要病机是肝病缠绵不愈，邪气未 尽，正气内损，肝血郁滞，瘀凝肝络。二甲牛角汤中，鳖甲滋阴软 坚、散结消 ，炮山甲片破宿血积瘀、软坚散结，水牛角清肝凉血、养阴止血，三药合用使破瘀软坚之力倍增；三七活血止血、散瘀止 痛，仙鹤草祛瘀散结止血而善于攻坚，丹参祛瘀生新补血，紫河车 大补精血，黄芪益气养血以防止攻伐太过。全方活血与益气并举， 祛邪与扶正兼顾，久服补不壅中，攻不伤正。ＨＡ、ＰⅢＰ、ⅣＣ反映 肝纤维化的进展与程度。临床观察，二甲牛角汤对肝炎后肝硬化 患者的血清ＨＡ、ＰⅢＰ、ⅣＣ有良好的改善作用，说明本方有显著 的抗肝纤维化功效。
【来源】　 俞兵和 二甲牛角软肝汤治疗５６例肝炎后肝硬化 患者血清肝纤维化指标的观察———附西药治疗３０例对照 浙江 中医杂志，２０００；３５（３）：１０８