肝炎肝硬化的养肝汤-加味越鞠汤

【组成】　 苍术、栀子、川芎、甘草各５ｇ，丹参、当归、鳖甲、神 曲、焦楂各１０ｇ，郁金、香附、党参各 １５ｇ，黄芪 ３０ｇ。
【用法】　 每日１剂，制成口服液，每次８０ｍｌ，每日 ２次，早晚 口服。同时给予肌苷、维生素Ｂ、维生素 Ｃ、维生素 Ｅ常规护肝 治疗。
【功效】　 健脾疏肝，消食和胃，益气养血，化瘀软坚。
【主治】　 肝炎肝硬化。证属肝郁脾虚，痰食互结，瘀血阻络， 气血不足。
【效验】　 将６４例患者分为两组，即治疗组４２例，对照组２２ 例，两组病情相近，且近半年未用过免疫调节药，并排除其他药效 评价因素。治疗组治用上法；对照组不用加味越鞠汤，其余用药同 治疗组。疗程２个月。结果：治疗组乏力、食欲不振、腹胀复常率及脾肿大回缩率分别为８９.２％，７５.０％，８９.２ ％，７３.８％；对照组 分别为５５.６％，３３.３０％，３０.０％，９.０％。治疗组优于对照组（Ｐ＜ ０.０５）。治疗组ＡＬＴ、ＴＢｉｌ、ＡＬＢ、Ｇ复常率分别为６１.２％， ５９.１９％，５２.６％，８２.３％；对照组分别为５７.３％，６３.７％， ４５.９％，２４.８％。两组ＡＬＴ、Ｔ-Ｂｉｌ、ＡＬＢ复常率差异无显著性意义， 球蛋白复常治疗组明显优于对照组（Ｐ＜０.０１）。治疗组 Ｔ淋巴细 胞亚群中ＣＤ ＋ ３ 与ＣＤ ＋ ４ 含量、ＣＤ ＋ ４ ／ＣＤ ８ 比值及Ｔ淋巴细胞嗜银蛋 白ＡｇＮＯＲｓ含量均较治疗前明显升高（Ｐ＜０.０１或Ｐ＜０.０５），且 其效果明显优于对照组（Ｐ＜０.０１或Ｐ＜０.０５），提示加味越鞠汤 对肝炎肝硬化患者具有一定的免疫调节作用。
【解析】　 Ｔ 淋巴细胞是细胞免疫的主要效应细胞，而且参与 体液免疫并发挥重要的调控作用，以保证机体免疫功能的正常发挥和维持稳定平衡。核仁形成区相关的嗜银蛋白的嗜银强度，是 反映细胞内脱氧核糖核酸转录活性及蛋白合成水平的重要标志。 通过检测Ｔ淋巴细胞ＡｇＮＯＲｓ含量，了解Ｔ淋巴细胞增殖活性， 是获取机体细胞免疫功能状况的可靠手段。肝炎肝硬化患者存在 细胞免疫功能紊乱，随着肝功能损害加重，ＣＤ ＋ ４ 亚群及ＣＤ ＋ ４ ／ＣＤ ＋ ８ 比值逐渐下降，其ＡｇＮＯＲｓ含量也显著下降。肝炎肝硬化病机多 为肝郁脾虚、痰食互结、瘀血阻络、气血不足。越鞠丸出自《丹溪 心法》，功效行气解郁，方中苍术燥湿健脾，香附疏肝理气，神曲消 食和胃，川芎活血行气，栀子清热利湿、凉血解毒。加味越鞠汤即 在此基础上加郁金、焦楂、当归、丹参、鳖甲、党参、黄芪、甘草以加 强疏肝健胃、益气养血、软坚化瘀之功。诸药合用，肝气得疏、气行瘀散、脾运痰化、气血具补。临床观察，该方可使肝炎肝硬化患者 诸症改善，肿大的脾脏回缩，血清球蛋白下降，Ｔ淋巴细胞亚群中 ＣＤ ＋ ３ 、ＣＤ ＋ ４ 增加，ＣＤ ＋ ４ ／ＣＤ ＋ ８ 比值及Ｔ淋巴细胞Ａｇ-ＮＯＲｓ含量 升高。
【来源】　 邢陆等 加味越鞠汤对肝炎肝硬化患者Ｔ淋巴细 胞亚群及其ＡｇＮＯＲｓ的影响 中西医结合肝病杂志，２００３；１３ （２）：１１６ ～１１７