肝炎后肝硬化的养肝汤-益气化瘀汤

【组成】　 丹参３０ｇ，黄芪 ２０ｇ，白术、郁金、鳖甲、赤芍各 １５ｇ， 当归１２ｇ。
随症加减：目黄、身黄、尿赤者加茵陈２０ｇ，栀子、大黄各 １０ｇ； 有腹水者加猪苓２０ｇ，泽泻、大腹皮各 １５ｇ；胁痛者加柴胡、青皮各 １０ｇ；牙龈或鼻出血者加茜草根、大蓟、小蓟各 １５ｇ，三七粉 ３ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎服。
【功效】　 益气健脾，养血活血。
【主治】　 肝炎后肝硬化。证属脾气亏虚，肝络瘀阻。
【效验】　 将确诊病例分为两组。对照组５０例，对照组３２ 例，两组病例性别、年龄、严重程度相比差异无显著性意义（Ｐ＞ ０.０５）。治疗组服用上方；对照组服用复合维生素 Ｂ、肝泰乐、肌苷，血清白蛋白低于２.５ｇ者定期输入人体白蛋白。两组疗程均为 ２个月。结果：治疗组显效（症状消失，肝功能基本正常，肿大的脾 脏有所回缩）２４例，有效（症状消失，肝功能有明显的改善，肿大的 肝脾无变化）１９例，无效（主要症状有改善，但肝功能检查无变化， 肝脏缩小或脾大有进展）７例；对照组显效１０例，有效１２例，无效１０例。经χ ２ 检验，两组疗效有显著性差异（Ｐ＜０.０５）。
【解析】　 李氏认为：脾气亏虚是肝硬化的发病之本，血液瘀 滞是肝硬化的病理基础，肝硬化的病机特点为本虚标实；所谓本虚 即为脾气亏虚，标实则为肝络瘀阻；瘀血久则成积，瘀血既是肝脏 疾病的病理产物，又是肝硬化的致病因素，尤其是肝炎后肝硬化的 病人，多见面色青灰、唇黯舌紫、肝掌、血痣、腹部青筋暴露等一派血瘀之象；益气化瘀是肝硬化的基本治法，应贯穿于肝硬化治疗的 始终。益气化瘀汤据此而设。方中黄芪、白术益气健脾治其本，为 君药；当归、郁金养血活血治其标，为臣药；鳖甲软坚散结，赤芍凉 血活血，共为佐使药，以增加活血通络之作用。全方共奏益气健 脾、养血活血之功效。有研究表明，丹参、当归、赤芍所含多种有效 成分与人体相关的多种微量元素，有活跃微循环、疏通血管、增加肝血流量、促进肝细胞再生、抑制纤维组织的形成等作用。在运用 活血化瘀药时，不可急于求功而用大量峻猛之品，如莪术、水蛭、虻 虫等，尤其是血小板明显减少、有出血倾向的病人，用后易诱发 出血。
【来源】　 李莹莹 益气化瘀汤治疗肝炎后肝硬化５０例． 山 东中医杂志，２００２；２１（９）：５３２ ～５３３