治疗肝硬化的自拟行气消水汤

自拟行气消水汤
　　【药物组成】柴胡12g，枳实15g，白芍20g，生甘草6g，黄芪30～60g，葶苈子15g，陈皮9g，厚朴10g，当归12g，泽泻15g。
　　【随症加减】黄疸者加茵陈、白花蛇舌草；鼻、齿衄者加青黛、白茅根；瘀血明显者加丹参、益母草、路路通；乏力明显加大黄芪用量。
　　【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。
　　【功效主治】行气消水，理气活血。
　　【临床运用】31例患者，经治疗，显效21例（677%），有效5例（258%），无效2例（65%）。
　　【经验心得】中医认为肝硬化腹水产生的机制是气滞血瘀，水停腹中。病机涉及肺、脾、肾三脏。治疗上多采用理气活血、健脾温肾之法。但作者认为肝硬化腹水患者首先表现为腹中胀满，小便难下，其主要矛盾是水和气的关系，气行则水行，气滞则水停。肝主疏泄，通调气机；肺主气，为水之上源，肺气肃降则三焦通畅，水气下行。若肝气郁滞，肺失通降则三焦气化失司，必然气化为水，水液泛滥，停聚腹中，形成腹水。若使肝气舒调，肺气肃降则水化为气，气行则水退。故本方以四逆散为君，疏肝行气。但行气必须补气，因气虚鼓动无力则行气不能。故以大剂量黄芪补中气，取葶苈子泻肺气，以通调水道，二药共为臣药。佐以厚朴、陈皮行气除胀满，辅以当归活血以利水，取泽泻利水趋下，引水邪有出路为使，共奏行气消水之效。
　　【方剂出处】常学文，等自拟行气消水汤治疗肝硬化腹水31例中原医刊，2002；29（5）：33