治疗肝硬化的泻心汤加减

泻心汤加减
　　【药物组成】大黄10g，黄芩、黄连、白及各12g。
　　【随症加减】热炽盛者，加大小蓟、侧柏叶、牡丹皮、栀子、地榆；肝火犯胃者，加龙胆草、栀子、柴胡、木通、泽泻、车前子、生地黄、甘草；兼见肝肾阴虚者，加生地黄、阿胶、墨旱莲、白茅根、茜草根、麦冬、枸杞子、鳖甲；兼脾气虚者，去黄连，重用黄芪，加党参、炒白术、炒蒲黄、炮姜炭、怀山药、茯苓、炙甘草。
　　【治疗方法】每日1剂，水煎分2次凉服。若病情危重者，每日煎服2剂。
　　【功效主治】清热泻火，收敛止血。
　　【临床运用】15例患者，经治疗，8例显效(1疗程内多种自觉症状基本消失，呕血和（或）黑便停止，大便潜血试验转阴)占5333%；5例有效（1疗程内多种自觉症状缓解，呕血或黑便次数减少，大便潜血试验好转），占3333%；2例无效（治疗过程中症状无改善或病情恶化），占1333%。总有效率为8667%。
　　【经验心得】方中重用大黄以速降冲逆之胃气，气降则血降故可治疗急暴吐血，配以黄芩、黄连苦寒泻热，主治心胃火炽。迫血妄行之吐血、便血。白及苦甘涩，具收敛止血、生肌消肿之效，共奏清热泻火、收敛止血之效。
　　现代药理研究证明，大黄含鞣质及没食子酸，既有收敛作用，能增加血小板数量，促进血液凝固，而白及有良好的局部止血作用，可使血细胞凝聚，形成人工血栓。肝硬化患者由于凝血机制甚差，故不宜大剂活血破瘀，以便助其出血。另外，肝硬化并上消化道出血的原发病为肝硬化，在出血止后，应积极治疗原发病，这样才能有效预防出血的再复发，有利于病情的稳定。
　　【方剂出处】利霞泻心汤加减治疗肝硬化并上消化道出血15例疗效观察浙江中医杂志，2002；（1）：10