燮理中宫汤
【组成】黄芪20g 黄精15g 党参15g 白术15g 山药20g 芡实15g 莲子15g 扁豆15g 茯苓15g 陈皮10g 黄芩10g 麦芽15g 鸡内金15g。 【功效】健脾益气、化湿行水。 【主治】脾胃虚弱之肝硬化腹水。症见腹大肿胀,大便次数增多,时泻时溏,常伴有不消化食物,迁延反复,纳差,食后脘闷不舒,面色萎黄,神疲倦怠,精神萎靡,舌淡苔白,脉细弱。 【用法】每日1剂,早晚分服。 【方解】方中黄芪甘温,补气升阳,偏于补脾阳;黄精甘平,补脾益气,偏于补脾阴;二药伍用,一阳一阴,阴阳相合,相互促进,相互转化,共收健脾胃、促运化、敛脾精之功,故为君药。臣以党参、白术补中益气健脾,山药、芡实益气补脾养阴,君臣相伍,益气健脾养阴之功倍增。脾虚必挟湿滞,故配以莲子、扁豆、茯苓、陈皮理气健脾祛湿;柴胡升清阳,黄芩降浊阴,一升一降,调理升降之枢机,使清阳得升,浊阴得降,全身气机升降出入有序;麦芽益脾养胃,行气消食;鸡内金运脾消积,共为佐使。诸药合用益气,健脾,祛湿,补而不滞,补运相兼,燥湿相济,升降相因。 【加减】脾虚湿盛者加苍术、大腹皮、茯苓皮、车前子、防己等;肝肾阴虚者加熟地黄、山茱萸肉、枸杞子、沙参等;积聚甚者加鳖甲、牡蛎;血瘀者,可加活血养血之丹参、当归,加行气活血之郁金、川芎,活血通络之桃仁、红花,活血利水之益母草、泽兰等。 【点评】该方组方精当,以黄芪、黄精为君,使脾气健运,清阳得升,浊阴得降,精微得以转输,水湿得以运化,从而杜绝腹水之根。李老运用此方屡屡奏功,得心应手,在临床中取得了良好疗效。 |
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