肝炎患者为什么会出现肝区痛？

　　肝炎患者可能出现右上腹（医学上称为肝区，即右侧季肋部）疼痛的现象。而且在不同阶段对疼痛的感觉也不一样。急性期发生的右上腹痛往往是胀痛和隐痛，有时也会出现轻重不同的压痛。这是因为包围肝脏的“肝包膜”上痛觉神经末梢极丰富，当肝脏发生炎症时，肝脏因明显肿大，以致牵引肝包膜上的痛觉神经末梢而出现疼痛。有些慢性肝炎所表现的右上腹隐痛或闷痛是经常性和间歇性的。这是因为长期的肝功能障碍影响了消化系统，使肠道胀气明显，压迫肝脏引起疼痛。
　　另外，肝脏在炎症期出现的肝包膜充血、水肿后，分泌的许多含纤维素的渗出液，在炎症消失后与周围组织（如胃、肠、腹膜等）发生粘连而产生疼痛，这种疼痛在肝炎恢复期才出现。当患者在运动时，或因饥饿而发生痉挛，以及腹胀使横膈抬高牵引肝包膜纤维组织，影响到痛觉神经末梢也会产生疼痛。这种疼痛为间歇性或阵发性的肝区刺痛，在恢复期会持续相当长一段时间，可使用肝病治疗仪或红外线照射等方法使疼痛得到缓解。
　　肝区痛是肝炎的常见症状，但并非所有的肝区痛都是肝炎。在临床遇到以肝区痛为主诉的患者时，还应考虑到如下疾病：
　　（1）胆道疾病　包括胆石症、胆囊炎等。由于胆的解剖位置紧贴着肝，胆的病症自然常常会波及肝脏而引起“肝区痛”。这种疼痛部位固定，局限，呈钝痛或绞痛发作，B超多能明确诊断。
　　（2）结肠肝曲综合征　亦称肝区综合征。这是由于结肠肝曲充气引起的“肝区痛”。这类综合征多有“痢疾”“腹泻”或情绪波动的病史，除疼痛感觉外，常伴饱胀不适、嗳气感，发作时X线检查显示结肠肝曲有明显积气可以诊断。
　　（3）右侧膈胸膜病变　一般为结核或非结核的炎症粘连。病史中可以表达，胸片可提示病变迹象，肝功检查及肝脏B超检查不会发现异常。这种粘连所致的“肝区痛”，多为隐痛或钝痛，无须特殊治疗，主要在于除去思想负担和对症处理。
　　（4）右下胸肋缘疾病　多见于肋软骨炎。这类疾患局部有明显压痛点，典型的有肋软骨隆起。咳嗽、深呼吸时疼痛加剧，如果在体检时不被疏忽，是不应遗漏的。当然，肝功能及肝脏B超均正常，治疗为抗风湿与止痛等。
　　（5）右上腹直肌段劳损　这也是一种多见情况，常见于驾驶员和伏案工作者等致使腹直肌右上段一直处于收缩疲劳状态的人群。其体征为表面压痛，且弯腰时更为明显，与内脏痛完全不同。治疗可以局部拔火罐或普鲁卡因局部封闭，疗效满意。