病毒性肝炎经验方6

浏览大图

【组成】茵陈100g　车前草50g　泽泻20g　田基黄50g　虎杖50g　白背叶根100g　郁金12g　丹参12g　鸡内金12g

【功效】健脾解郁、清热化湿。

【主治】急性黄疸型肝炎黄疸消退期，部分急性无黄疸型肝炎和多数迁延性肝炎、慢性肝炎活动期，脾虚肝郁型兼湿热未清，症见胸胁脘腹胀满，身体困重，胁下痞块，口干苦，恶心纳呆，溲赤涩，大便结或溏，或伴黄疸。

【用法】每日1剂，早晚分服，疗程3个月。

【方解】方中以茵陈、虎杖、车前草、田基黄清热利湿与泽泻健脾化湿为主，配入鸡内金消食化滞；郁金、白背叶根、丹参疏肝理气调气血。全方功补兼施，标本兼顾，使得泻而不过于苦寒，补而不过于温燥和滋腻，共奏健脾疏肝、清热化湿之效。

【加减】大便稀溏者，加火炭母30g；纳呆者，加布渣叶30g；舌红少苔，口干夜间尤甚者，酌加二至丸以养肝阴；伴胸水者，加小陷胸汤。

【点评】本方主要根据“治肝之病，当先实脾”，“故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。”治以虚者补之，实者泻之的原则。但攻补运用恰到好处，未致温燥耗伤肝阴，又防苦寒耗伤胃气，视其“虚虚实实，补不足，损有余”，灵活化裁，故能收桴鼓之效。现代药理研究证实：虎杖、茵陈有保肝降酶、消炎利胆作用；白背叶根、郁金、丹参能促进肝血循环，改善肝细胞新陈代谢，帮助肝细胞新生，而起到降酶、缩肝脾作用。

【验案】吴某，女，32岁。入院日期1975年11月22日，出院日期1976年1月9日。

患者患无黄疸型肝炎已1年余。起病时曾于某县医院留医5月余，症状稍缓解，但肝功能持续损害，GPT持续在300u以上。出院后，从未间断治疗，但症状仍未缓解，胁痛甚，疲乏懒言，头重，恶心纳差，大便溏，小便黄，偶有鼻出血。

查体：肝上界右第6肋间，肋下1.5cm，质中，触痛（+），叩击痛（+），脾未扪及，腹水征（-）。舌质淡，舌尖稍红，薄白微黄苔，脉细弦滑。

综合病史、脉症、实验室检查，西医诊断为慢性肝炎活动期，中医辨证为脾虚肝郁，湿热未清。给予中药健脾舒肝，佐以清利湿热剂，以自拟经验方6加减：茵陈100g，车前草50g，泽泻20g，田基黄50g，虎杖50g，白背叶根100g，郁金12g，丹参12g，鸡内金12g，白术15g、茯苓15g，布渣叶50g，败酱草12g。服上药11天后（每天1剂），疲乏头重、纳差恶心、胁痛等均有所减轻，但舌红而暗，改用养阴柔肝、活血祛瘀法为主，用女贞子9g，旱莲草15g，茯苓15g，郁金12g，丹参12g，乳香12g，没药12g，虎杖50g，鸡内金12g，败酱草12g，枳实15g。上方共服3剂，舌红已明显减少，但仍有腹胀胁痛，大便溏。再予健脾舒肝、活血祛瘀，佐以清利湿热，用白术15g，茯苓15g，泽泻20g，丹参12g，乳香12g，没药12g，鸡内金12g，白背叶根100g，虎杖50g，败酱草12g，共服5剂。12月11日复查肝功：TTT6u，TFT（++++），ZnSO421u，GPT100u，续服上方加减共13剂，已无明显自觉症状，肝大肋下1cm。12月25日复查肝功能，已有明显改善：TTT4u，TFT（++），ZnSO418u，GPT正常，A/G=3.46g/3.15g，蛋白电泳：A50.6%，α4.3%，α6.6%，β9.4%，12γ29.1%。