病毒性肝炎经验方5

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【组成】白背叶根100g 山楂子50g 布渣叶50g 麦芽50g 丹参12g 云苓15g

【功效】健脾化湿、行气解郁。

【主治】急性黄疸型肝炎黄疸消退期,部分急性无黄疸型肝炎和多数迁延型肝炎、慢性肝炎活动期,脾虚肝郁型兼瘀血内阻。症见胁肋胀痛,脘腹胀满,急躁易怒,头晕、头涨,胁下痞块,纳呆,大便稀溏。舌质淡,苔白或薄黄,脉细弦或细缓。

【用法】每日1剂,早晚分服,疗程3个月。

【方解】本方以茯苓健脾化湿。山楂子、麦芽、布渣叶运脾消导、消食化滞,其中山楂子、布渣叶运脾而不温燥,尤以山楂子不仅能消食运脾还能活血祛瘀。白背叶根、丹参疏肝理气调血。方中以健脾疏肝并重,兼以行气活血,使得湿热气血均调,祛邪不忘扶正,正复而邪祛。

【加减】可随症加减。

【点评】疏肝健脾是病毒性肝炎后期最为重要的治法,本方兼有健脾、疏肝、利湿、活血、行气,标本兼顾,使得邪祛而正不伤。现代实验研究证实:丹参等活血化瘀药配合益气健脾药物有提高白蛋白,降低球蛋白,调节蛋白倒置的作用。对促进改善肝功能起到一定的作用。

【验案】曹某,男,50岁。1984年6月17日初诊。

患慢性乙型肝炎10余年,病情逐渐加重,腹胀、倦怠,时有恶心、呕吐,纳差,消瘦。继觉胸部胀痛,气促而到某医院住院诊治。经检查诊断为肝硬化合并右侧大量胸腔积液和少量腹水。用抽胸积液及补充人血白蛋白等治疗一年多,疗效甚微而来求治。症见:神疲体瘦,面色白而晦暗,巩膜及皮肤轻度黄染,气促,纳呆便烂,双下肢微肿,舌质黯淡、苔白,脉细弦。实验室检查:红细胞3.0×1012/L,血红蛋白90g/L,白细胞及血小板正常。肝功能检查:谷丙转氨酶等正常,白蛋白25.9g/L,球蛋白42.5g/L,A/G倒置。黄疸指数18u。西医诊断:肝性胸水及腹水。中医证属臌胀合并悬饮。由于脾虚肝郁,运化失职,不能运化水湿,痰浊结胸所致。治法:疏肝健脾、利水消痰。方用经验方5合小陷胸汤加味。处方:绵茵陈、白背叶根、虎杖、丹参、鸡骨草、栝楼仁、黄芪、党参、山楂子各30g,茯苓皮60g,郁金、白术各15g,泽泻24g,法半夏12g,黄连9g。每日1剂,连服1个月后精神好转,胃纳略增,气促明显改善,余症亦减轻。两个月后,不需抽胸水(原每月抽胸水1次,以减轻气促)。3个月后,症状基本消失,不需输人血白蛋白。实验室检查:白蛋白39.7g/L,球蛋白32.6g/L。黄疸指数正常,红细胞4.0×1012/L,血红蛋白110g/L。后见病者舌淡苔白,脉细,去鸡骨草、泽泻、虎杖、黄连,茯苓皮改用茯苓,加炙甘草、鸡内金等调理,以善其后,坚持调理服药1年,随访至今,未见复发。

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