病毒性肝炎经验方5

【组成】白背叶根100g　山楂子50g　布渣叶50g　麦芽50g　丹参12g　云苓15g

【功效】健脾化湿、行气解郁。

【主治】急性黄疸型肝炎黄疸消退期，部分急性无黄疸型肝炎和多数迁延型肝炎、慢性肝炎活动期，脾虚肝郁型兼瘀血内阻。症见胁肋胀痛，脘腹胀满，急躁易怒，头晕、头涨，胁下痞块，纳呆，大便稀溏。舌质淡，苔白或薄黄，脉细弦或细缓。

【用法】每日1剂，早晚分服，疗程3个月。

【方解】本方以茯苓健脾化湿。山楂子、麦芽、布渣叶运脾消导、消食化滞，其中山楂子、布渣叶运脾而不温燥，尤以山楂子不仅能消食运脾还能活血祛瘀。白背叶根、丹参疏肝理气调血。方中以健脾疏肝并重，兼以行气活血，使得湿热气血均调，祛邪不忘扶正，正复而邪祛。

【加减】可随症加减。

【点评】疏肝健脾是病毒性肝炎后期最为重要的治法，本方兼有健脾、疏肝、利湿、活血、行气，标本兼顾，使得邪祛而正不伤。现代实验研究证实：丹参等活血化瘀药配合益气健脾药物有提高白蛋白，降低球蛋白，调节蛋白倒置的作用。对促进改善肝功能起到一定的作用。

【验案】曹某，男，50岁。1984年6月17日初诊。

患慢性乙型肝炎10余年，病情逐渐加重，腹胀、倦怠，时有恶心、呕吐，纳差，消瘦。继觉胸部胀痛，气促而到某医院住院诊治。经检查诊断为肝硬化合并右侧大量胸腔积液和少量腹水。用抽胸积液及补充人血白蛋白等治疗一年多，疗效甚微而来求治。症见：神疲体瘦，面色白而晦暗，巩膜及皮肤轻度黄染，气促，纳呆便烂，双下肢微肿，舌质黯淡、苔白，脉细弦。实验室检查：红细胞3.0×1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞及血小板正常。肝功能检查：谷丙转氨酶等正常，白蛋白25.9g/L，球蛋白42.5g/L，A/G倒置。黄疸指数18u。西医诊断：肝性胸水及腹水。中医证属臌胀合并悬饮。由于脾虚肝郁，运化失职，不能运化水湿，痰浊结胸所致。治法：疏肝健脾、利水消痰。方用经验方5合小陷胸汤加味。处方：绵茵陈、白背叶根、虎杖、丹参、鸡骨草、栝楼仁、黄芪、党参、山楂子各30g，茯苓皮60g，郁金、白术各15g，泽泻24g，法半夏12g，黄连9g。每日1剂，连服1个月后精神好转，胃纳略增，气促明显改善，余症亦减轻。两个月后，不需抽胸水（原每月抽胸水1次，以减轻气促）。3个月后，症状基本消失，不需输人血白蛋白。实验室检查：白蛋白39.7g/L，球蛋白32.6g/L。黄疸指数正常，红细胞4.0×1012/L，血红蛋白110g/L。后见病者舌淡苔白，脉细，去鸡骨草、泽泻、虎杖、黄连，茯苓皮改用茯苓，加炙甘草、鸡内金等调理，以善其后，坚持调理服药1年，随访至今，未见复发。