治疗肝炎伴有黄疸的自拟退黄汤

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自拟退黄汤
　　【药物组成】黄芪、白术、党参、茯苓、茵陈、板蓝根、地耳草、大黄、泽泻、竹茹、柴胡、甘草。
　　【随症加减】热盛者加贯众、虎杖、黄连、白花蛇舌草，并加重大黄之用量；动血者加白茅根、牡丹皮、赤芍、水牛角以增加凉血止血之功。湿盛者加豆蔻仁、薏苡仁、藿香、法半夏、佩兰、陈皮、苍术以加强芳香化湿之力。呕吐甚者加法半夏、生姜，加重竹茹之量以降逆止呕。胁痛甚者加延胡索、川楝子、郁金。
　　【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。
　　【功效主治】益气健脾，清热排毒，利湿退黄。
　　【临床运用】49例患者，经治疗，治愈41例，治愈率为84%；好转7例，占14%；无效1例，约占2%。
　　患者男，27岁，因身目俱黄、尿黄1个月就诊；症见：身目俱黄，色黄鲜明，尿黄，腹胀纳差，恶心欲吐，口渴，大便秘结，舌质红、苔黄腻、脉弦数，肝功各项均异常。诊断：中医黄疸（热重于湿）。西医诊断急性黄疸性肝炎，治法以益气健脾、清热化湿、解毒退黄为法，方用自拟退黄汤加味，方药：黄芪、白术、党参各16g，茵陈、板蓝根、地耳草各30g，泽泻、茯苓各20g，柴胡、竹茹、甘草各6g，虎杖、生大黄、贯众各10g，水煎服。服药10剂后，皮肤黄染已退，仅见巩膜轻度黄染，尿黄，饮食大便可。故仍续用上方，生大黄量减为6g。服该方治疗约月余后诸证消失，查肝功能正常，给保和丸、补中益气丸口服以善后。
　　【经验心得】失调，故方中以党参、黄芪、白术、茯苓健脾益气，使脾胃之功能恢复，水湿得以运化。清者升，浊者降。柴胡、白芍、疏肝解郁，茵陈、板蓝根、地耳草，清热利湿解毒以退黄，泽泻、茯苓淡渗利湿使邪从小便而出，大黄通腑泄热使病邪从大便中出，竹茹降逆止呕，甘草调合诸药，诸药合用，补中有泻，泻不伤正，共达健脾益气、清热化湿排毒之功。体现了“见肝之病，知肝传脾、当先实脾”和“治湿不利小便，非其治也”的原则。而方中大黄的使用对病邪的排出建立了新的通道。
　　【方剂出处】陈勤自拟退黄汤治疗49例黄疸性肝炎现代医药卫生，2004；20（23）：2547－2548