治疗肝炎伴有黄疸的自拟退黄汤

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自拟退黄汤
  【药物组成】黄芪、白术、党参、茯苓、茵陈、板蓝根、地耳草、大黄、泽泻、竹茹、柴胡、甘草。
  【随症加减】热盛者加贯众、虎杖、黄连、白花蛇舌草,并加重大黄之用量;动血者加白茅根、牡丹皮、赤芍、水牛角以增加凉血止血之功。湿盛者加豆蔻仁、薏苡仁、藿香、法半夏、佩兰、陈皮、苍术以加强芳香化湿之力。呕吐甚者加法半夏、生姜,加重竹茹之量以降逆止呕。胁痛甚者加延胡索、川楝子、郁金。
  【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服。
  【功效主治】益气健脾,清热排毒,利湿退黄。
  【临床运用】49例患者,经治疗,治愈41例,治愈率为84%;好转7例,占14%;无效1例,约占2%。
  患者男,27岁,因身目俱黄、尿黄1个月就诊;症见:身目俱黄,色黄鲜明,尿黄,腹胀纳差,恶心欲吐,口渴,大便秘结,舌质红、苔黄腻、脉弦数,肝功各项均异常。诊断:中医黄疸(热重于湿)。西医诊断急性黄疸性肝炎,治法以益气健脾、清热化湿、解毒退黄为法,方用自拟退黄汤加味,方药:黄芪、白术、党参各16g,茵陈、板蓝根、地耳草各30g,泽泻、茯苓各20g,柴胡、竹茹、甘草各6g,虎杖、生大黄、贯众各10g,水煎服。服药10剂后,皮肤黄染已退,仅见巩膜轻度黄染,尿黄,饮食大便可。故仍续用上方,生大黄量减为6g。服该方治疗约月余后诸证消失,查肝功能正常,给保和丸、补中益气丸口服以善后。
  【经验心得】失调,故方中以党参、黄芪、白术、茯苓健脾益气,使脾胃之功能恢复,水湿得以运化。清者升,浊者降。柴胡、白芍、疏肝解郁,茵陈、板蓝根、地耳草,清热利湿解毒以退黄,泽泻、茯苓淡渗利湿使邪从小便而出,大黄通腑泄热使病邪从大便中出,竹茹降逆止呕,甘草调合诸药,诸药合用,补中有泻,泻不伤正,共达健脾益气、清热化湿排毒之功。体现了“见肝之病,知肝传脾、当先实脾”和“治湿不利小便,非其治也”的原则。而方中大黄的使用对病邪的排出建立了新的通道。
  【方剂出处】陈勤自拟退黄汤治疗49例黄疸性肝炎现代医药卫生,2004;20(23):2547-2548

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