治疗肝炎伴有黄疸的五味活血退黄汤

五味活血退黄汤
　　【药物组成】丹参30g，赤芍60g，生大黄6～9g，茵陈30～50g，广金钱草30g。
　　【治疗方法】每日1剂，水煎2次，早晚分服。
　　【功效主治】活血化瘀，凉血利湿。
　　【临床运用】48例患者，经治疗，显效29例，有效17例，无效2例。总有效率958%。
　　【经验心得】祖国医学认为：黄疸一病，“病在百脉”所谓百脉是周身血脉之意，肝为血脏与胆互为表里，黄疸既是血脉受病，就需用血分药治疗。另外，古人早有“瘀热发黄”、“瘀血发黄”之说，因此，病毒性肝炎乙型慢性重度一般病程较长，反复发作，出现黄疸的病因病机多为湿热疫毒未清，余邪未尽，内伏血分，瘀热阻络，胆汁不循常道外溢，侵渍肌肤而致。而现代医学认为：病毒性肝炎乙型慢性重度，患者出现黄疸，其退黄效差的主要原因是肝微循环障碍，胆汁瘀积，肝细胞反复破坏，肝纤维化等。因此，中医治疗以丹参、赤芍、大黄、茵陈、广金钱草五味药配合，以活血化瘀为主，凉血利湿为辅，旨在改善肝脏微循环，减轻肝细胞损害，促进肝细胞再生，对抗内毒素、改善毛细胆管膜和胆小管的上皮通透性，加强胆红素的代谢途径，达到消退黄疸，改善肝功能的目的。
　　方中重用丹参作为活血化瘀的传统中药，其活血化瘀作用早已得到证实，丹参不单纯是改善肝脏微循环、供给肝脏有益因子，更重要的是可以增强网状内皮系统功能，使肝脏免受损伤，最终起到保护肝细胞和促进肝细胞再生的作用。另外，丹参还可降低血栓素B2，并调整其比例而起到扩张胆管消退黄疸的目的。赤芍活血、凉血化瘀通滞，味苦能泻，带酸入肝专泻肝火，盖肝藏血用此清热凉血与丹参合用能祛瘀生新使之破瘀而不伤血。大黄通腑泻热，活血化瘀，其有效成分蒽苷能疏通肝内毛细胆管，促进胆汁分泌，促进内毒物从肠道排泄，抑制内毒素血症的产生，与丹参合用，大大加强了退黄之功效。同时加用广金钱草，清热利湿、利胆退黄、利尿使黄疸从二便中排出，加强了胆红素的代谢途径。茵陈利湿退黄为治黄疸的主药，现代医学认为，茵陈能抑制葡萄糖醛酸酶活性，增强肝脏解毒功能且能扩张胆管，加快胆汁分泌，防止肝坏死促进肝细胞再生。
　　【方剂出处】傅凤侠，等五味活血退黄汤治疗病毒性肝炎乙型慢性重度高胆红素血症48例实用中医内科杂志，2005；19（2）：147－148