女性患肝炎后需要注意哪些问题？

　　孕育下一代是女性重要的义务和权力，为了保护女性肝炎患者的健康和阻止母婴垂直传播病毒性肝炎，女性患肝炎后要注意以下一些问题：
　　（1）肝功能正常才可以妊娠　急性肝炎患者经过适当治疗和合理调养后，获得痊愈，检查肝功能恢复正常，有些病毒抗原指标都已转阴，休养一段时间，体力完全恢复后，即可怀孕。
　　慢性肝炎患者，如果属于病毒携带者，长期随访检查肝功系列始终正常，B超检查正常也可以怀孕。如果肝功异常，自觉疲乏、食欲不振、腹胀等，这时应该避免怀孕。此时属于活动期的肝炎患者，应该首先接受正规的治疗，包括抗病毒和免疫调节治疗等。待肝功恢复正常、病毒复制指标转阴或复制能力降低时再怀孕，这样对于母子均有利。
　　对于活动性肝炎患者，经治疗后，病情稳定，肝功正常半年以上，怀孕较为安全。之所以要强调肝功能正常才可以妊娠，是因为妊娠时，母体的代谢增加，肝脏的负担也会明显增加，此时如果感染乙肝病毒的女性肝功能不正常，在妊娠后肝炎就可能加重，甚至可能发展为慢性重型肝炎。
　　爱心小贴士
　　
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　　有些健康女性在妊娠时，全身血容量增加30％～40％，但肝血液量却有所下降。妊娠后体内血清碱性磷酸酶升高可超过正常2～4倍，胆固醇升高2倍以上，白蛋白有轻度下降，球蛋白轻度升高，胆红素正常或轻度升高，溴磺酞钠（BSP）清除率下降，由于雌激素大量增加还可以引起肝掌和蜘蛛痣，这些改变越到妊娠后期越明显。这些情况被称为“妊娠肝”，一般分娩后均会慢慢恢复正常，不要认为是肝炎而过分担心。
　　
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　　（2）中、重度慢性乙肝、肝硬化患者不得怀孕　中、重度慢性乙肝及肝硬化患者，由于体内的内分泌紊乱，往往有闭经、月经不调、性欲减退或消失等情况，很少会怀孕。但的确也有少数人可能怀孕，这是一种意外。但可以肯定的是，此时妊娠必定会加重肝炎病情，使病情恶化，甚至造成患者死亡。
　　死亡原因主要是分娩时大出血，或者产后并发的严重感染。这是因为中、重度慢性乙肝及肝硬化患者本身的肝损伤比较严重，肝脏合成凝血因子障碍，容易发生大出血；而且胎儿在母体内，完全依靠母体生活，孕妇的新陈代谢十分旺盛，导致了肝脏负荷的加重；同时妊娠期内分泌变化妨碍了肝脏对脂肪的运转，胆汁排泄不畅，也能使肝脏损伤加重；又由于子宫增大对肝脏的挤压，加之分娩时的出血，使肝脏供血严重不足，则肝脏病损更为明显。另外，这些患者的免疫功能下降，可发生致命性感染。
　　鉴于上述的原因，中、重度乙肝和肝硬化患者（包括活动型和静止型肝硬化）是绝对不可怀孕的。家里人，尤其是丈夫要充分理解这一点，发现意外怀孕了，必须及早发现，及早终止妊娠，不能有半点含糊。如果妊娠已到晚期，一定要住院严密观察，在医师治疗下等待分娩，分娩时不可用力过大，也可考虑剖宫产。晚期妊娠患者不可施用终止妊娠手术，因为此时的患者已经不能承受任何打击了，终止妊娠对于她们而言可能是致命的。
　　还要特别提醒的是：这类孕妇易发生早产、流产、死胎和新生儿死亡。
　　（3）女性乙肝患者妊娠后的注意事项
　　首先一定要到专科医院请医师对自己的病情进行分析、诊断，然后才能决定是否继续妊娠。
　　其次，乙肝患者妊娠的鉴别诊断非常重要，特别是发生黄疸的患者更应注意，一定要请医师帮助监控妊娠高血压综合征、重型肝炎倾向、急性妊娠脂肪肝等疾病的发生，不得掉以轻心。
　　再次，乙肝患者妊娠更需要加强营养，并保证充分的休息。
　　最后，孕妇要保持乐观精神，不要有惧怕和紧张心理，越是临近产期越要镇定，相信科学，相信医师，大多数是可以正常分娩的。临床实践表明，心理负担越重，问题可能越多。
　　爱心小贴士
　　
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　　对于成功分娩的产妇，我们说：辛苦了，你们非常勇敢。但是作为医生，我们还要特别提醒刚做了父母的朋友们：新生儿完成全程（3次）的乙肝疫苗接种后一定要进行乙肝抗体的检查。因为少数婴儿注射3针疫苗后还不能产生足够的乙肝抗体，这样的孩子仍有可能感染乙肝病毒。另外，孩子长到3岁以后，也应再次检测乙肝抗体，如果抗体的滴度下降，则应补种1～2针乙肝疫苗，刺激机体再次产生对乙肝病毒的免疫力。
　　
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　　（4）乙肝病毒携带者妊娠完全可以自然分娩　乙肝病毒携带者妊娠是比较常见的现象，她们怀孕后一般不会诱发肝功能损害，很少发病，所以她们可继续妊娠，直到分娩，对孕妇没有明显影响，也不会发生意外。对胎儿和新生儿除可能引起母婴传播外，再无其他影响，但如能采取乙肝母婴阻断措施，可使90％的小儿得到保护。
　　虽然我们强调女性肝功能正常时再妊娠，但如果轻度慢性乙肝患者发现自己怀孕了，也不必紧张，完全可以在医师治疗和严密观察下继续妊娠。妊娠对乙肝的影响并不大，一般不会加重肝炎病情，预后良好，不会危及患者生命，只是一些人可能发生乳汁分泌不足，偶可发生产后恶露增加。如果需要终止妊娠，一定要选择在妊娠早期进行，因为到了妊娠中、晚期，手术会对孕妇产生较大打击，反而增加肝脏负担，或使病情加重。
　　温馨小贴士
　　
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　　近年来，新《婚姻登记条例》取消了婚前强制性检查，加强了对新婚夫妇优生优育的指导，使婚姻法更人性化。乙肝病毒感染者完全可以通过医生的科学指导和正常人一样，有个幸福的家，生个健康的宝宝。