肝功能化验单，能确诊病毒性肝炎吗

单凭一张肝功能化验单，能确诊病毒性肝炎吗
　　疑问：单凭一张肝功能化验单，能确诊病毒性肝炎吗？
　　解答：单凭一张肝功能化验单，并不能确诊病毒性肝炎，只有将肝功能化验单的结果与病人的症状体征等密切结合，才能正确解读肝功能化验单，病毒性肝炎尚需有病毒标志物的证据。
　　肝脏是人体的重要代谢器官，参与新陈代谢的酶种类很多，多数肝功能检查是通过测定血清内酶的活力增高或下降来了解肝脏病变的性质和程度，辅助诊断肝胆系疾病。
　　反映肝细胞损害的酶有ALT及AST等。这两种酶在肝脏、心肌、骨骼肌、肾脏内含量较多，当这些组织损害时，酶从细胞内释出，进入血液使酶活力增高。ALT主要存在于细胞质内，易于释出，AST有相当部分存在于线粒体内，不如ALT易于释出。因此急性肝损伤时，ALT活力升高程度一般高于AST，其上升幅度在一定程度上反映肝细胞损害的轻重。这时也应排除心肌、骨骼肌、肾脏的病变，此时ALT/AST＜1。
　　反映胆汁淤积的酶有碱性磷酸酶（ALP）及谷氨酰转肽酶（GGT）。正常人血清内的ALP主要来自肝脏和骨骼，还有小部分来自小肠，妊娠期胎盘也分泌ALP, ALP主要经胆道排出。血清内ALP的增高程度与胆道阻塞程度有关，有时难以区分肝外阻塞胆道（如胆道结石、肝癌压迫）与肝内胆汁淤积（如原发性胆汁性胆管炎、药物性淤胆）。
　　要确诊病毒性肝炎还必须有病毒标志物的检测报告。
　　GGT具有很重要的生理功能，它分布于肾、胰、肝、肠、脑等组织。正常人血清内的GGT主要来自肝脏，肝胆疾病时GGT有改变。急性肝炎时，其变动一般与转氨酶平行，恢复期酶活力趋于正常，如持续增高（＞100U）常提示发展为慢性肝炎。如果是胆汁淤积性肝炎时，GGT常明显升高，可达正常值10倍以上。原发性肝癌时，GGT改变颇为突出，其阳性率大于ALP。需要注意的是，急性心肌梗死、胰腺炎、酗酒者以及经常服抗癫痫药物等亦可见升高。在鉴别诊断时，有时需要依靠ALP和（或）GGT的同工酶检测。
　　因此，肝功能检测有一定的局限性，肝功能化验单的解释必须与病人的症状、体征等密切结合，才能正确解读肝功能检验结果。如果只是片面地或孤立地根据肝功能化验单做出诊断，可能会造成错误或偏差。