慢性乙型肝炎肝硬化严重程度的判断

　　慢性乙型肝炎肝硬化严重程度的判断可分为下面两种：
　　（1）表示病情较轻，预后相对较好的肝硬化。
　　①无症状肝硬化：病人往往没有明确的肝病病史，也无明显的肝病症状，或曾经有过乙肝病毒携带史，身体一直挺好，可能在常规体检时（化验肝功能、做B超时）被发现。
　　②代偿性肝硬化：指早期肝硬化，可见轻度乏力、食欲减少或腹胀症状，但无明显肝功能衰竭表现。血清白蛋白降低，但仍大于或等于35g/L，胆红素小于或等于35μmol／L，凝血酶原活动度大于60％，血清丙氨酸氨基转移酶及天冬氨酸氨基转移酶轻度升高，转肽酶可轻度升高。可有门脉高压症，如轻度食管静脉曲张，但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。
　　③静止性肝硬化：丙氨酸氨基转移酶正常，无明显黄疸，肝质地硬，脾大，伴有门脉高压症，血清白蛋白水平低。
　　（2）表示病情较重，预后较差的肝硬化。
　　①失代偿性肝硬化：指中晚期肝硬化，有明显肝功能异常及失代偿征象，如血清白蛋白小于35g/L，白蛋白与球蛋白比值小于1.0，明显黄疸，胆红素大于35μmol／L，丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶升高，凝血酶原活动度小于60％。患者可出现腹水、肝性脑病及门脉高压症引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。
　　②活动性肝硬化：慢性肝炎的临床表现依然存在，出现较深的黄疸是这一型肝硬化的标志。氨基转移酶早期升高，后期逐渐下降，而黄疸逐渐上升，形成分离现象，白蛋白水平下降，肝质地变硬，脾进行性增大，并伴有门脉高压症。