乙肝与肝硬化有何关系

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 乙肝与肝硬化的关系十分密切,慢性乙肝是形成肝硬化的基础之一,肝炎后肝硬化患者大多来源于显性或隐性的慢性乙肝患者。现有的肝硬化患者中可以检测出乙肝病毒感染指标者可达70%~90%,其中约80%乙肝病毒表面抗原(俗称“澳抗”)为阳性,约30%乙肝病毒e抗原为阳性(俗称“大三阳”),表示这些肝硬化患者是在乙肝病毒持续存在、复制,病变的长期活动中发展而来。还有许多肝硬化患者乙肝病毒核心抗体呈阳性,以及一些不明原因的肝硬化患者,进行肝穿刺组织学检查,发现肝组织内部仍然存在乙肝病毒,乙肝与肝硬化的密切关系已被大量的流行病学和临床调查所证实。乙肝病毒持续感染,加上患者的免疫缺陷,肝组织长期处于炎症状态,炎症坏死激发肝组织再生修复机制,再生过程中不能完全恢复到原先的正常状态,修复伴随着纤维结缔组织增生(瘢痕组织),纤维组织逐渐侵占肝脏小叶,使其结构改变,最终导致肝硬化。早期肝组织纤维化,经过治疗和调养,尚可以逆转,已形成肝硬化后则难以恢复。慢性乙肝如果表现为持续轻度、迁延多年,病情较轻,可能最终发展为亚腺泡小结节型肝硬化;如果病情严重、肝组织(多腺泡)短期出现大片坏死,肝硬化的进程就会加速,大量纤维化和再生,最终发展为大结节型肝硬化;慢性乙肝原已形成小结节型肝硬化,一旦炎症活动加剧,可发生融合性坏死,则在小结节基础上发展为大结节型肝硬化,导致混合结节型肝硬化形成。

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