慢性乙型肝炎及肝炎后肝硬化的养肝汤-虫草术酱汤

【组成】　 冬虫夏草２ｇ，黄精 ４０ｇ，黄芪、丹参各 ３０ｇ，鳖甲、枸 杞子、炒白术各１５ｇ，败酱草（所用药材为败酱科植物白花败酱带 根全草）１２ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎取汁２次，共３００ｍｌ，分早、晚温服； 每周连服６天，停１天，８４天为１个疗程。
【功效】　 益肾健脾养肝，活血化瘀软坚，清热解毒利湿。
【主治】　 慢性乙型肝炎及肝炎后肝硬化。证属肝脾肾俱虚， 兼气血瘀滞、湿热毒邪不净。
【效验】　 将２４０例患者随机分为两组，即治疗组和对照组各 １２０例。治疗组服用上方；对照组口服维生素类、肌苷、复方益肝 灵、复合磷酸酯酶片，静脉滴注氨酸钾镁。两组治疗前及治疗期间 均未应用抗病毒或免疫调节药物。结果：对照组基本治愈〔症状消失，肝脾肿大稳定不变或缩小，无压痛及叩痛，肝功能检查正常； 乙肝ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）及乙肝病毒脱氧核糖核酸（ＨＢＶＤＮＡ）阴转； 随访１８０天以上无反复〕、好转（主要症状消失或基本消失，肝脾 肿大稳定不变且无明显压痛及叩痛，肝功能检查正常或下降５０％ 以上；ＨＢｅＡｇ及ＨＢＶＤＮＡ转弱阳性；追踪观察有反复但服药后有 效）及总有效率分别为１５.０％、１３.３％及２８.３％，治疗组分别６８.３％，１２.５％及８０.８％。两组总有效率比较差异有极显著性意 义（Ｐ＜０.０１）。
【解析】　 慢性乙型肝炎及肝炎后肝硬化虽病在肝，但多累及 脾肾，临床多以肝脾肾俱虚兼气血瘀滞、湿热毒邪不净为病理表 现。虫草术酱汤中以冬虫夏草、黄精滋水涵木、培土荣木为主，其 中黄精重用以益肾健脾，使先天、后天之本充足，则肝木得以荣养， 气血得以畅通；枸杞子、黄芪、炒白术等辅助君药增强疗效兼利湿 和中；丹参、鳖甲等活血化瘀、软坚散结，瘀血去则新血生；败酱草清热解毒、排脓破痰、利水消肿。全方共奏益肾健脾养肝、活血化 瘀软坚、清热解毒利湿之效，治本为主，标本兼治。现代研究表明， 益肾健脾药能激活机体免疫功能。黄精、白术、枸杞子等能抑制脂 肪在肝细胞内沉积，促进肝细胞再生，抑制炎性反应；冬虫夏草有 较好的预防和治疗肝纤维化作用，能减少胶原在肝内的沉积，并使 已形成的胶原降解或重吸收；黄芪能促进肝细胞再生，防止肝糖元减少，又能提高细胞免疫；丹参等活血化瘀药能改善肝内微循环， 促进组织修复再生，抑制过度增生的纤维母细胞和肿瘤生长，使肝 细胞恢复合成蛋白的功能；败酱草有促进肝细胞再生和防止肝细 胞变性、舒通门脉循环的作用。
【来源】　 程月兰等 虫草术酱汤治疗慢性乙型肝炎及肝炎 后肝硬化疗效评价 康复与疗养杂志，１９９７；１２（４）：１４８ ～１５０