肝炎秘验方：柴胡解毒汤

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柴胡解毒汤

【组成】柴胡10g　黄芩10g　茵陈蒿12g　土茯苓12g　凤尾草12g　草河车6g　炙甘草8g

【功效】疏肝清热、解毒利湿。

【主治】急性肝炎或慢性肝炎活动期，表现为谷丙转氨酶显著升高，症见口苦、心烦、胁痛、厌油食少、身倦乏力、小便短赤、大便不爽、苔白腻、脉弦者。

【用法】每日1剂，水煎服。

【方解】方中柴胡既能清解肝胆邪热又能疏肝解郁，《本经》谓“主心腹胀，胃中结气，寒热邪聚，推陈致新”。黄芩《本经》谓“主治诸热黄疸”，清热利湿，故共为君药。茵陈蒿功擅清热化湿、利胆退黄，为治疗黄疸之要药；土茯苓清热解毒，淡渗利湿，引邪毒由小便而解；凤尾草利水解毒，泻热凉血；草河车清热解毒功胜公英、地丁，且有消炎止痛之能，故共为柴胡、黄芩之佐。现代研究表明，方中柴胡有抗肝炎病毒引起的细胞病变，增进机体免疫、利胆、保肝等作用；黄芩也有护肝、利胆的作用；茵陈蒿利胆、保肝作用明显；草河车、凤尾草、土茯苓均有不同水平的抗病毒作用，则为本方治疗病毒性肝炎供给了药理学根据。

【加减】可随症加减。

【点评】急性肝炎或慢性肝炎活动期总以病邪为主，正邪斗争剧烈，故应以祛邪为主。须指出的是，这里的邪与一般的邪完全不同，系指“毒邪”“疫气”，所以治疗的症结是解毒。但“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，解毒勿伤脾胃，邪衰之后当顾正气。切忌一味祛邪，疏忽后天，损害正气。

【验案】孙某，男，22岁。

患乙肝一年余。实验室检查HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+），肝功能ALT230.6IU/L。服联苯双脂等降酶药，ALT始终未降至正常值。刻下肝区胀痛，口苦、不欲食，头晕体疲，腰酸疼，小溲黄秽，大便干稀不调，面垢不洁，苔白腻挟黄，脉弦滑。辨为湿热入肝，肝胆疏泄不利。治宜清热解毒利湿，疏利肝胆气机。拟柴胡解毒汤加虎杖、大金钱草、垂盆草、白花蛇舌草。复诊诸症明显减轻，仍用柴胡解毒汤加减治疗。月余后化验肝功ALT降至28IU/L，转用柴胡活络汤（柴胡、黄芩、茵陈、土茯苓、草河车、茜草、炙甘草、红花、当归、白芍等）活血解毒治疗“澳抗”三阳。其后又多次化验肝功，ALT值稳定在正常水平。