病毒性肝炎治肝六法

病毒性肝炎是以肝脾胃病变为主的一种复杂难治病症，其发病机制多为：病毒之邪感染人体，湿热毒邪内攻，伤及营血，造成肝脏受损，肝失疏泄，气机阻滞；或饮食生活不当而发生脾胃失调、气机阻滞、郁结在腹，最后损及于肝。
一、治肝六法

（一）理气解郁、行气活血法

疏肝理气、行气解郁法是根据“肝主疏泄”，“木郁达之”，针对肝气郁滞所致病证而设。肝病之病位在肝，肝体受损，疏泄不及，气血为之凝滞，“气滞者，血也滞也”，可见肝气郁滞是慢性肝病的重要病机所在，病久必致虚、致瘀，治疗上应以疏肝理气、解郁化瘀为要务，并贯彻肝病治疗始终，自拟“舒肝理气丸”（见秘验方1）为治疗慢性肝病之良方。

（二）清热解毒、活血利湿法

清热解毒、活血利湿法是依据“湿热相搏，民病黄疸”，“治湿不利小便，非其治也”，“治黄必治血，血清黄易退”等理论，针对疫毒残留、湿热蕴伏而发黄疸病证而设。久病体虚，尤以脾失健运，水湿内停，郁而化热，湿热内生，邪毒亦盛，如此内外合邪，则病情易反复，因此无论急性肝炎或慢性肝炎活动期及慢性迁延性肝炎急性发作期，均常表现为热毒炽盛之证，临床上以黄疸明显，肝功能转氨酶升高，病原学检查病毒复制活跃，治疗以清热解毒和利湿为基本大法，自拟“清热理肝汤”（见秘验方2）治之。

（三）活血化瘀、行气通络法

叶天士云：“久病在络，气血皆窒”，慢性肝炎日久，血瘀阻络是病变发展的必然结果。现代病理学研究表明：肝内血液循环障碍是慢性肝炎发生及迁延的病理基础之一，因此活血化瘀法治疗慢性肝炎已被公认。活血之品常用赤芍、丹参、三棱、莪术等，病久瘀血留着于肝络，其根深蒂固，非寻常之药所能奏效，唯三棱、莪术行气破血，能直达病所。瘀血去则新血生，邪气除则正气复，所谓祛邪即以安正。

（四）疏肝解郁、健脾养胃法

“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”肝脾两脏在生理、病理上密切相关。肝为气机疏泄之主，藏血之所；脾胃为气机升降之枢，统血之脏，木郁则乘土，土壅则木郁，肝郁脾虚，血失所统，血海不宁则有吐衄动血之变。脾喜燥恶湿，而易被湿困，湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢于肌肤而发黄疸，由此可见，肝郁脾（胃）虚是临床慢性乙肝常见之证，疏肝解郁，健脾养胃是治疗肝病最常见之法，也是防止向肝硬化变化的重要措施，以自拟方“健脾理肝汤”（见秘验方3）治之，肝病通过实脾，不仅能使“脾旺不受邪”，还能达到“正气存内，邪不可干”之目的。

（五）滋阴柔肝、软坚化瘀法

肝病日久，耗伤肝阴，肝脉瘀结而成积。根据《黄帝内经》“损者益之”“坚者消之”的理论，应在滋养肝阴基础上，佐以活血通络之法，以自拟方“养阴理肝汤”（见秘验方4）治之。然乙癸同源，肝藏血，肾藏精，肝病日久则易“穷必及肾”，形成水涸木枯、肝肾阴虚之证，因此当重视壮水之主以使木荣，从而达到扶正祛邪之目的。

（六）益气化瘀、气水并治法

肝气郁滞日久，横逆脾土，运化失常，水湿停滞，瘀血蕴结，以致水湿瘀血停留而成臌胀。根据“攻逐而不伤正，扶正而不助邪”“养正积自除”等理论，针对胀正虚邪实的病机特点，治以益气化瘀、气水并治法，自拟方“董氏腹水汤”（见秘验方5）“消水丸”（见秘验方6）治之。临床观察表明二方是治疗肝硬化腹水的有效方剂，二者协同其效更佳。