病毒性肝炎兼顾祛邪与扶正

祛邪之法贯穿肝病治疗始终，慢肝祛邪，当于补肝方中助以祛邪之品为宜，且要用性味平和的药物，不忘“肝体受损”为本病的重要特征。慢性肝病的病邪不外乎湿热瘀毒4方面。湿邪的产生以脾虚为本，故治湿邪以健脾利湿为法而重在健脾。湿邪又因其合邪不同而分为湿热和寒湿，而以湿热居多。湿与热合故健脾利湿多用健脾而不温燥之品，常选茯苓、薏苡仁、山药、莲子、扁豆等药，如用生黄芪则加清热养阴之药如百合、麦冬等以制其温燥。热邪要分清实热、虚热。实热多兼毒，清热须结合解毒之品疗效方好，如白花蛇舌草、草河车、半枝莲、半边莲等。虚热必兼阴虚，滋阴清热方能治本，如一贯煎等加百合、丹皮等药。肝藏血，肝气不舒、肝血不足、毒邪阻滞均可致瘀血阻滞肝络，此时应见舌质紫暗或有瘀斑、唇黑等。治疗瘀阻肝络善用和血通络之品，认为肝藏血，故宜和血而不宜过用破血，过用破血之品则易伤正，和血柔肝选当归、泽兰、丹参、赤芍、白芍、水红花子、三七等。传承关幼波老中医经验，临证应用解毒之品，肝病之所以缠绵难愈，关键是毒邪作祟，特别是肝硬化向肝癌或向重型肝炎转化的阶段，更是以毒邪为主因，用一般调气调血之法很难治愈，必兼用解毒之品。解毒药常用叶下珠、白花蛇舌草、草河车、半枝莲、半边莲、土茯苓、蛇莓、白英等。