患了重型肝炎,究竟预后如何?生有几分?死有几分?一般可从如下几项做出预测。
一、早期发现,及时、正确治疗,可能获取较好的预后。 二、年龄太小(1岁以内)或太大(55岁以上),病死率较高,预后差。60 岁 以 上 的 病 死 率 超 过 80%,小 于 40 岁 存 活 率 为398%,大于40岁存活率为249%。 三、看病因,测预后。HAV引起的重型肝炎,60%以上可治愈,由HBV或HCV、HBV以及HCV、HBV与HDV混合感染引起的重型肝炎预后不好,病死率达70%左右。 四、肝性脑病出现越早,预后越差,肝昏迷程度越深,预后越差。 五、凝血酶原活动度小于10%,几乎都难治愈。 六、重型肝炎出现并发症者预后差,如合并细菌感染、糖尿病、高血压、冠心病、肺炎、肾脏病等,特别是病人出现多个脏器损伤更糟。 七、血清胆红素大于正常值20倍,病死率为75%,小于正常值20倍病死率约为30%。直接胆红素/总胆红素大于07,预后较好。 八、血清胆固醇降低明显者,预后不好。血清胆固醇小于16毫摩/升,病死率为928%,大于26毫摩/升,病死率为167%。 九、重型肝炎如果转氨酶(ALT)一直不上升,或一度上升而后一直正常不上升,但黄疸却明显上升,出现所谓“酶疸分离”现象,预后差。 十、重型肝炎病人可请医师进行肝穿刺做病理检查,如肝细胞成活率小于30%,预后差,大于30%则预后好一些。 长期以来,治疗重型肝炎在国内外都没有重要的突破,病死率居高不下。直到现代人工肝和肝移植的开展,才为重型肝炎病人带来希望。现把有关知识介绍给广大读者和患者,如果医师建议病人做这方面的治疗,就应当毫不犹豫地接受,并给予积极的配合,力争挽救病人生命。 |
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