肝细胞脂肪变对病毒性肝炎的影响有哪些？

　　2009年3月6日，施军平教授等在《肝细胞脂肪变对其他肝病的影响》一文中关于肝细胞脂肪变对病毒性肝炎的影响：病毒性肝炎和NAFLD是目前最常见的两种慢性肝疾病，临床病理研究显示，HBV和HCV感染在导致汇管区炎症的同时，均可引起肝细胞脂肪变，即使在排除了肝细胞脂肪变的常见病因（包括肥胖、糖尿病、高脂血症和嗜酒等）后，仍有30%左右的慢性丙型肝炎患者存在肝细胞脂肪变；同时其患病率与基因型有关，其中以HCV基因型3型最多见，高达80%，而在基因1型患者中仅为4%～5%。HBV所致肝细胞脂肪变不如HCV常见，为14%～51%，且程度多较轻；而与慢性丙型肝炎不同的是，宿主的代谢紊乱是肝细胞脂肪变发生的主要因素。因此，肝细胞脂肪变是慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎患者的一个共同病理改变。病毒性肝炎患者相关死亡主要与进展性肝纤维化和肝硬化有关。多数认为，肝细胞脂肪变为慢性HCV感染者疾病进展的一个重要危险因素，肝细胞脂肪变的严重性与纤维化的级别呈正相关，且脂肪变性的恶化亦伴随着肝纤维化的进展。
　　更为严重的是肝细胞脂肪变也是慢性HCV 感染患者发生HCC的独立相关因子；而发生脂肪变的肝在感染HBV后极易导致肝衰竭而死亡。肝细胞脂肪变在加快慢性病毒性肝炎进程同时，也直接影响患者对抗病毒治疗的持续病毒学应答。大量研究表明伴有肝细胞脂肪变的慢性丙型肝炎患者对干扰素治疗的持续病毒学应答较无肝细胞脂肪变的下降50%。因此，在临床上对于合并肝细胞脂肪变的病毒性肝炎患者需加强糖脂代谢紊乱相关并发症的监测。保持良好生活方式和理想的体重及腰围，对于防治其相关肝病和心脑血管事件以及提高抗病毒治疗应答非常重要。