病毒性肝炎如何进行心理调适

　　疑问：很多病毒性肝炎病人或乙肝病毒携带者都会有思想包袱，如何进行心理调适？
　　解答：病毒性肝炎患者或病毒携带者常受到来自社会、个人及家庭的精神压力，只有充分地了解疾病的发生和传播规律，才能让他们解开心结。
　　病毒性肝炎病人经常会出现程度不同、类型不同的心理反应。恐惧、焦虑、抑郁的心理状态和情绪与其病情变化有较密切的关系，常影响病人的休息及食欲而加重病情；也影响病人的遵医行为和对治疗的依从性，延误治疗时机，会给其预后带来不利的影响。因此，认真掌握肝炎病人的心理反应，在治疗肝炎的同时，给予积极的心理支持治疗和护理，给予病人安全感，消除病人的焦虑心理和抑郁情绪，使其充满战胜疾病的信心，保持身心愉快而积极配合治疗，才能使病人早日康复。
　　现实生活中，很多人存在对乙肝的认识误区，认为和乙肝病毒感染者一起吃饭、住宿也会传染乙肝，于是不愿意和他们交往，从而给乙肝病毒感染者造成很大的心理负担。因此，应该很好地开展公众教育，事实上，约2/3的乙肝病毒感染者可能终生携带病毒而不发病，能和正常人一样胜任各种工作。约1/3的乙肝病毒感染者可能会发病成为慢性乙肝，但经过积极的抗病毒治疗后，这部分患者的病情大多数可得到很好的控制，也不会影响正常的工作和生活。只有少数患者因为治疗不及时可能发展成肝硬化或肝癌，对工作和生活带来影响。乙肝主要是通过血液和母婴传播，不通过消化道传播，日常的生活和工作接触、共餐不会传播乙肝病毒。乙肝病毒携带者是可以正常工作和学习的。发展成慢性肝炎的乙肝病毒感染者，在病情得到控制的情况下，也可以正常工作和学习。如果肝功能检查显示转氨酶或胆红素明显增高时，最好暂停工作，住院或在家休养，并在医生指导下治疗，待肝功能恢复正常后就能正常工作学习。
　　应该让患者清楚，乙肝临床易复发的原因主要是目前的抗病毒药物仅能抑制乙肝病毒的复制，虽然病人经治疗后血液中测不到乙肝病毒DNA，但乙肝病毒并没有从病人体内彻底被清除。一旦停用核苷类药物，肝细胞内的乙肝病毒DNA又会再次复制，造成乙肝复发。其次，乙肝病毒在复制过程中，可以发生病毒变异。长期不合理使用核苷类药物治疗，也可加快病毒变异。当病毒变异达到一定数量和规模时，原来有效的药物会失去疗效，血液中乙肝病毒DNA又变成阳性，乙肝也会再次复发。极少数病人在应用抗病毒药物治疗过程中还可能发生肝癌。最可能的原因是在抗病毒治疗之前，肝内有少量肝细胞已发生基因突变或癌变。另一种原因可能是患者长期接触致癌物质，如黄曲霉毒素和蓝绿藻毒素等。绝大部分慢性乙肝病人在接受抗病毒治疗后，病情显著改善，肝纤维化甚至肝硬化好转，并大大减少肝癌的发生。但在抗病毒治疗过程中，需要注意定期（每6个月）复查甲胎蛋白和肝脏B超。
　　有时，B超检查常用“肝实质光点增粗增密”或“肝实质弥漫性病变”来描述慢性肝炎的细微病变，增加患者思想负担。正常肝实质回声呈较低细小光点，分布均匀，但所谓的光点多少、粗细并无绝对可靠的客观标准，主要是经验性的，且与仪器的性能有关。肝脏病变的严重程度不能仅凭光点的粗细来判断，还要结合肝脏的大小、形态、左右肝叶的比例、门静脉和脾静脉的大小、脾脏的厚度、肝脏生化指标、乙肝病毒DNA水平等指标综合判断并决定是否需要治疗。因此绝对不能因为看到B超报告单上写“肝实质光点增粗”或“肝实质弥漫性病变”就认为自己的肝病很严重。
　　有不少广告宣称“快速治愈乙肝”“大小三阳三月全部转阴”，这些都是骗人的伎俩，要教育患者千万不要相信。其伎俩一是大量使用降酶药物，短期内使转氨酶下降或转为正常，但肝内炎症依旧存在，乙肝病毒仍在复制，一旦停药，转氨酶必然反弹；伎俩二是利用部分急性乙肝自然恢复的特点，在临床上见到的快速治愈乙肝病人，很多并不是慢性乙肝，而是急性乙肝；伎俩三是加入西药抗病毒药，造成短期内病毒控制的假相。