急性肝炎的分类及诊断依据

　　急性肝炎分急性无黄疸型肝类和急性黄疸型肝炎两类，它们的诊断依据分别为：
　　
　　1.急性无黄疸型肝炎的诊断依据主要根据流行病学史、临床症状、体征、化验及病原学检查结果进行综合判断，并排除其他疾病。
　　
　　(1)流行病学史：主要包括密切接触史和注射史等。密切接触史主要是指与确诊病毒性肝炎患者（特别是急性期）同吃、同住、同生活或经常接触肝炎病毒污染物（如血液、粪便），或有性接触而未采取防护措施者。注射史是指在半年内曾接受输血、血液制品及用未经严格消毒的器具注射药物、免疫接种和针刺治疗等。
　　
　　（2）症状：主要是指近期内出现的、持续几天以上但无其他原因可解释的症状，如乏力、食欲减退、恶心等。
　　
　　（3）体征：主要指肝大并有压痛、肝区叩击痛，部分患者可有轻度脾大。
　　
　　（4）化验：主要指尿常规中尿三胆（尿胆原、尿胆素、尿胆红素）阳性、血清谷丙转氨酶（ALT）和（或）谷草转氨酶（AST）升高等。
　　
　　（5）病原学检测:病原学检测为阳性。
　　
　　凡病原学检测是阳性，且流行病学史、症状和体征3项中有2项阳性或化验及体征（或化验及症状）均明显阳性，并排除其他疾病者可诊断为急性无黄疸型肝炎。
　　
　　凡单项血清ALT升高，或仅有症状、体征，或有流行病学史及以上所指（2）、（3）、（4）三项中有1项阳性者，均为疑似病例。对疑似病例应进行动态观察或结合其他检查（包括肝组织病理学检查）作出诊断。疑似病例如病原学诊断阳性，且除外其他疾病者可确诊。
　　
　　2.急性黄疸型肝炎的诊断依据凡符合急性肝炎诊断条件，血清胆红素＞17.1μmol/L或尿胆红素阳性，并排除其他原因引起的黄疸，可诊断为急性黄疸型肝炎。