明辨肝炎邪正关系，急则治标，缓则治本

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任何疾病的发生，不外是“邪”“正”相争的过程，邪属标，是外因，是条件；正是根本。在肝炎的治疗中，急性肝炎多为正气未虚，以祛邪为主，祛邪即扶正。因为急性肝炎致病的主要外因有二：一是外感湿热之邪，阻滞气机，肝失疏泄，蕴结在里，困遏脾胃；二是饮食失节，损伤脾胃，湿热内生，郁蒸肝胆。发病的内因多为脾胃虚弱，气血不足，或肝气郁结，或久病大病后正气受损，是引起外邪入侵的主要原因。故湿热合邪是急性肝炎的主要致病因素，为本。临证时首先应辨湿热孰轻孰重，热重于湿，当以清热为主兼以利湿，可用茵陈蒿汤加减；若湿重于热，则当以利湿为主兼以清热，可用茵陈五苓散加减；若湿热并重，当以清热利湿，可用茵陈栀子银花汤加减（茵陈、金银花各30g，虫蒌、杏仁、橘红、六一散、赤芍、泽兰、藿香、蒲公英、栀子各10g，金钱草15g，生甘草6g。日服1剂）。在肝炎恢复期仍须注意调理，以巩固治疗。即使临床上无明显自觉症状，肝功能已恢复正常，也不宜过早停药，应配以丸剂继续服用一段时间，可服健脾舒肝丸（见秘验方5）或滋补肝肾丸（见秘验方2），以求“缓则治其本”，重点在于扶正。

临床上治疗肝炎常因攻伐太过，屡犯虚虚实实之戒，而致正不胜邪，迁延复发，长期不愈。故祛邪不利、忽视扶正是导致发展成慢性肝炎的主要病因病机。据此，治疗要点应为：扶正祛邪，调理气血；调理肝脾肾，中州要当先；扶正需解毒，湿热勿残留。归纳出10种辨证（肝胆湿热证、肝胃不和证、肝郁脾虚证、脾失健运证、脾肾两虚证、气血两虚证、肝郁血滞证、气虚血滞证、痰瘀互结证、肝肾阴虚证）和治肝十法（清利湿热、平肝和胃、健脾舒肝、健脾和中、健脾补肾、滋补肝肾、补气养血、行气活血、补气活血、活血化瘀）。临床辨证论治时应注意，以上10种辨证可以单独出现，或兼夹、前后交错，或互相转化，故要抓住疾病各阶段的主要矛盾，以确定其治法，既要掌握原则性，又要考虑一定的灵活性。