治疗慢性肝炎的益气健脾汤

益气健脾汤
　　【药物组成】黄芪15～30g，党参15g或太子参10g，焦白术30～60g，茯苓15g，薏苡仁、茵陈各30g，白芍、炒枳壳或陈皮各10g。
　　【随症加减】湿热证加黄芩、栀子、大黄、车前子各10g，广金钱草、蒲公英各15g；肝郁证加柴胡、香附、佛手、川楝子各10g；阴虚证加女贞子、枸杞子各10g，墨旱莲15g；阳虚证加干姜5～10g，菟丝子、淫羊藿各10g，血瘀证加丹参15～30g，赤芍、泽兰各15g，桃仁10g；肝硬化者加丹参30g，桃仁、鳖甲、三棱、莪术各10g；有腹水者加通草、泽泻、车前子、大腹皮各10g，赤小豆30g。
　　【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。
　　【功效主治】健脾益气，理气化湿。
　　【临床运用】36例患者经治疗，血清清蛋白恢复正常28例，改善5例，总有效率917%。
　　【经验心得】《金匮要略》指出：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾…故实脾，则肝自愈，此治肝补脾之要妙也。”仲景“治肝”何如此重视“实脾”呢?因脾为后天之本，气血生化之源，脾健运，必然直接影响着营养物质的吸收，影响着病情的恢和变化。治以益气健脾，即所谓培土荣木，正气得复，脾胃健，则肝病自愈。由此可见，益气健脾法治疗慢性肝病之蛋白异常，疗效应较为理想。
　　作者制方以补气健脾的四君子汤为主，加陈皮或枳壳以理气消胀，薏苡仁、茵陈以利水祛湿，白芍以益阴养血，黄芪以加强补气之功。而白术一味为“治肝实脾”之第一要药，尤宜重用，达30～60g，取其益气健脾、燥湿利水、活血化瘀之功。全方合用，可益气健脾、理气化滞、祛湿利水、益阴养血。
　　现代药理研究发现：黄芪、党参、太子参、白术、薏苡仁、白芍、茯苓均可增强人体免疫功能，尤其是黄芪对免疫功能有显著的促进和调节作用，有诱生干扰素的作用；上方各药均有保肝作用，可减少肝细胞变性坏死，促进肝细胞增生，降低谷丙转氨酶；茵陈、甘草可利胆；黄芪、白术、茯苓可利尿；而黄芪、党参、白术均有升高清蛋白、纠正A／G比值异常的作用。诸药合用，可使患者免疫功能得以调节，肝功能得以改善，合成清蛋白的能力得以恢复，肝病趋愈。
　　【方剂出处】陈庆山益气健脾法治疗慢性肝病血清白蛋白异常的临床观察湖北中医杂志，2002；24（12）：11