治疗慢性肝炎的益气疏肝排毒汤

益气疏肝排毒汤
　　【药物组成】黄芪20g，金雀根20g，赤丹参20g，拳参10g，柴胡10g，郁金10g，白芍15g，白术15g，虎杖30g，蒲公英15g，甘草6g。
　　【随症加减】黄疸选加茵陈50～100g，赤芍20g，龙胆草5g，山栀子10g；腹胀便溏，苔腻减白芍、黄芪、白术，加藿香10g，炒苍术15g，厚朴10g，白豆蔻6g，姜半夏15g；大便干燥加大黄10g，炒枳实10g；纳谷不展加炒麦芽20g，鸡内金15g，鼻衄、齿衄、肌衄选加仙鹤草20g，白茅根20g，茜草根10g，大蓟根15g；肝肾阴虚加太子参15g，制何首乌15g，炒生地黄15g，山茱萸15g，女贞子15g；脾肾阳虚加制附子10g，淫羊藿15g，菟丝子15g，党参15g；肝脾肿大加制鳖甲15g，土鳖虫6g，莪术10g。
　　【治疗方法】水煎服，每日1剂，分3次服，2个月为1个疗程，小儿酌减。
　　【功效主治】益气疏肝，清热解毒。
　　【临床运用】192例患者，经治疗，痊愈131例（682%），好转48例（25%），无效13例（68%），总有效率932%。
　　侯某某，女，35岁。患者因2个月前患“急性重症乙型肝炎”，曾住院1月余。出院后半月，诸症仍作，故就诊，症见：身目发黄，尿黄，脘腹胀满，便溏纳呆，恶心欲吐，倦怠神疲，面浮身肿，肝区胀痛，精神忧郁，舌暗红苔腻微黄，脉弦细滑。查肝功能：谷丙转氨酶870U／L，谷草转氨酶653U／L，总胆红素89μmol／L，直接胆红素256μmol／L，间接胆红素534μmol／L，总蛋白60g／L，清蛋白25g／L，球蛋白35g／L，HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc（+），中医诊断为脾虚肝郁，湿热未尽。治宜益气疏肝，健脾化湿，清热解毒。药用黄芪20g，拳参15g，柴胡15g，茵陈30g，炒白术15g，虎杖30g，厚朴10g，姜半夏15g，炒豆蔻仁各5g，茯苓20g，垂盆草30g，马蹄金30g，焦山楂15g，赤芍15g，金雀根20g。每日1剂，水煎3次，分4次服。复诊时，身目发黄，尿黄，肝区疼痛大减，食量增加，精神转佳，大便正常，舌红苔薄腻，脉弦细。继用前方加减服药2月余，身目无黄，尿渐转清，肝区疼痛消失，面色红润，精神爽朗，食欲大增，二便正常，舌红苔薄，脉略弦。查肝功能：谷丙转氨酶18U／L，谷草转氨酶20U／L，总胆红素171μmol／L，直接胆红素48μmol／L，间接胆红素123μmol／L，总蛋白35g／L，清蛋白35g／L，球蛋白30g／L，乙肝三系：HBsAg(-)，HBeAg(-)，抗HBe（+），抗HBc（+），随访5年，无明显不适，能参加体力劳动，每年查肝功能2次均正常。
　　【经验心得】方中黄芪、金雀根、丹参补气活血，能明显提高机体免疫力，对保护肝细胞，恢复肝功能有较好的作用；柴胡、郁金行气疏肝解郁利胆；白芍养肝柔肝，刚柔相济；白术补脾益气，燥湿利水；虎杖、拳参、蒲公英清热解毒，消炎；甘草调和诸药。诸药协同作用，以达到益气疏肝、活血行气、清热解毒之目的。
　　【方剂出处】符建新益气疏肝排毒汤治疗慢性乙型肝炎192例实用中医内科杂志，2003；17（5）：412