治疗慢性肝炎的豆根紫草散加味

豆根紫草散加味
　　【药物组成】山豆根、白花蛇舌草、灵芝、板蓝根各350g，紫草、赤芍、虎杖、厚朴、建曲各300g，丹参600g，白茅根320g，五味子400g，黄芪450g，黄芩、柴胡、郁金各280g。
　　【治疗方法】上药研成粉末细分30袋，每日1袋，用纱布放松包裹，水煎2次，每次煮沸20min，取汁共400ml，分2次早晚服，儿童可按体重酌减。
　　【功效主治】活血化瘀，清热利湿。
　　【临床运用】46例患者，经6周治疗，ALT全部正常，ALP45例正常。
　　王某，男，36岁。以肝炎待查收住入院。患者5d来自感身困乏力，刷牙时恶心欲吐，接待来宾宴请时尤甚，食纳差，厌油腻，右胁疼痛，上腹胀满不舒。查体：面色晦暗，舌红苔厚腻，肝区压痛叩击痛，肝肋下约2cm，轻度触痛，脉弦细。肝功能检查：总胆红素21μmol／L，直接胆红素718μmol／L，谷丙转氨酶ALT　 　386U／L，碱性磷酸酶ALP　　 365U／L，清蛋白42g／L，球蛋白30g／L，乙肝系列测定：表面抗原+，表面抗体－，e抗原+，e抗体－，核心抗体+。肝脏B超：肝左叶长56mm，厚70mm，肝右叶斜径166mm，厚径134mm，门静脉11mm，脾厚32mm，B超提示肝大。中医诊断：胁痛；西医诊断：急性乙型肝炎。方用豆根紫草散加味，药用及服法（如前所介绍），西药基础治疗，用10%葡萄糖250ml加强力宁80ml静脉滴注，每日1次，2周为1个疗程。2诊，面色较润泽，恶心消失，右胁疼痛明显减轻，肝区压痛叩击痛不明显，肝肋沿下可触及稍有压痛，舌红苔腻，脉弦细。肝功能检查：总胆红素18μmol／L，直接胆红素613μmol／L，谷丙转氨酶ALT　 　64U／L，碱性磷酸酶ALP　　 126U／L。医嘱中药、静脉给药如前。3诊，食纳剧增，消化良好，右胁疼痛消失，肝肋下可触及不压痛，舌苔薄白，脉细有力。肝功能检查：总胆红素161μmol／L，直接胆红素562μmol／L，谷丙转氨酶ALT28U／L，碱性磷酸酶ALP32U／L。乙肝系列测定，表面抗原（+）、表面抗体（－）、e抗原（－）、e抗体（+）、核心抗体（+）。肝脏B超：肝左叶长48mm，厚56mm，肝右叶斜径146mm，厚径108mm，门静脉11mm，脾厚32mm，超声报告，肝脏形态规整，肝包膜光滑，肝内光点稍增多。患者住院29d，以临床痊愈出院，出院时带豆根紫草散加味2个月以善其后。
　　【经验心得】方用虎杖、山豆根、白花蛇舌草、黄芩、板蓝根以清解疫毒；丹参、赤芍、郁金、紫草活血化瘀，通利经脉，恢复肝的正常功能。柴胡疏肝解郁，疫毒之邪侵犯脾胃，使脾失健运，脾气不达则见四肢倦怠乏力，胃气上逆见之恶心呕吐，上腹胀满；建曲、厚朴，以健脾和胃，消胀除满，增进食欲；增加营养，使新陈代谢旺盛，脾胃司职。疫毒侵袭，邪盛正虚，灵芝、黄芪、五味子扶正固本，加强机体活力，对抗病势发展，改善病理现象，增强免疫力；肝失疏泄，水湿内生，白茅根淡渗利湿，以退湿毒，上方合用能抑制乙肝病毒复制，疏通肝内毛细血管，排泄体内毒素，促进肝细胞再生，快速改善肝功能及消化道症状，显著提高机体免疫力。
　　【方剂出处】刘鱼海，等豆根紫草散加味治疗急性乙型肝炎46例陕西中医，2003；24（7）：596－597