治疗肝炎伴有黄疸的虎杖饮

虎杖饮
　　【药物组成】虎杖30～50g，马鞭草30～60g，丹参20～30g，香橼皮10～15g，香附10～15g，茯苓15～20g，穿山甲（代）10～15g。
　　【随症加减】热偏甚加龙胆草、茵陈；湿偏甚加薏苡仁、草豆蔻仁；脾气虚加党参、白术，阴血虚加白芍、黄精。
　　【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。
　　【功效主治】清热利湿，化瘀通络。
　　【临床运用】30例患者，经治疗，痊愈18例，好转10例，无效2例。
　　黄某，男，18岁。病发1个月，始发热，全身皮肤黄染，胁肋隐痛，精神疲乏，泛恶纳呆，口服激素后上消化道大出血，经抢救化险为夷，尔后黄疸益深，极度疲乏，胁肋胀痛，头昏心悸，纳呆腹胀，小便短赤。查体中度贫血貌，全身皮肤深度黄染，形体消瘦，肝肋下2指、压痛，舌质淡、苔薄黄，脉细弦，肝功总胆红素198μmol／L，结合胆红素80μmol／L，B超示毛细胆管炎。证属湿郁热伏，络阻脾困，治拟清热利湿，化瘀通络运脾。处方：虎杖30g，马鞭草25g，丹参20g，茯苓15g，草豆蔻仁10g，香橼皮12g，白术10g，甘草6g。每日1剂。另取陆英60g，茵陈80g，瘦肉2两，煎水代茶，每日1剂。3剂后有食欲，小溲长。守方加穿山甲（代）10g，香附10g，谷芽20g，10剂后诸症渐缓，20剂后黄疸、自觉症状基本消失，精神转佳，食欲大增，次月复查肝功各项指标恢复正常，B超显示肝血管网络清晰，拟益气养血健脾善后。
　　【经验心得】淤胆型肝炎，多因急性过程大剂苦寒或清热太过损伤脾阳，以致湿热交结缠绵羁留，瘀热入于血分，阻滞血脉，逼迫胆汁外溢浸渍肌肤。如《张氏医通》云：“以诸黄虽受湿热，然经脉久病，不无瘀血阻滞也。”或蕴湿郁热，煎熬凝炼为痰，胶固黏滞，痰阻血络，脉道不通，黄疸难以消退。由此可观痰瘀交笃是淤胆型肝炎的主要病机。虎杖饮中虎杖、马鞭草、丹参、穿山甲（代）化瘀通络退黄；茯苓、香橼皮、香附气清味苦，理气宽中，健脾化痰。全方用量较重，力大功专，使瘀去而黄退，气顺则痰消，痰瘀同治，诸症告愈。经临床证实，确有良效。
　　【方剂出处】梁建萍虎杖饮治淤胆型肝炎30例江西中医药，1996；27（5）：26