治疗肝炎伴有黄疸的凉血化瘀汤

凉血化瘀汤
　　【药物组成】茵陈30g，赤芍50g，山栀子10g，丹参30g，郁金10g，生大黄10g（后下），葛根30g，虎杖15g，广金钱草30g，茜草10g，白茅根15g，甘草5g。
　　【随症加减】若黄疸严重者，茵陈、赤芍宜重用至50g以上；舌苔腻、偏湿重者加蔻仁、藿香、佩兰叶等芳香化湿；苔黄、脉数、发热，偏热重者加板蓝根、半边莲、鱼腥草等清热解毒；齿鼻衄、皮下瘀点、瘀斑、出血倾向明显者，加生地黄、牡丹皮、水牛角等凉血止血；心烦、神志异常有肝厥表现者，加石菖蒲等；胃脘胀满，加大腹皮、枳实；便秘，加大黄粉3～10g冲服；恶心、呕吐加陈皮、法半夏；腹胀大如鼓，少尿者加茯苓、车前子、泽泻、白术等。
　　【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。
　　【功效主治】凉血活血，化瘀退黄。
　　【临床运用】72例患者，经治疗，显效25例，有效38例，无效10例，总有效率8611%。
　　【经验心得】凉血化瘀汤方中赤芍、丹参、茜草等具有凉血活血化瘀、养血养阴，并能利胆降酶、改善肝脏微循环、抗肝纤维化等作用。丹参可改善肝脏微循环，增强网状内皮系统功能，使肝脏免受损伤，最终起到保护肝细胞和促进肝细胞再生的作用。
　　现代药理学研究证明，丹参、生大黄、赤芍、葛根、郁金等还具有松弛血管平滑肌痉挛、改善心脏功能、增加肾脏血流量等作用，故能利尿、退黄、排毒。山栀子、生大黄、广金钱草清热解毒，配合赤芍、丹参、郁金凉血之品，可抗病毒，抗炎，促进干扰素产生，促进细胞免疫，清除肝细胞炎症，降低内毒素血症，改善肝组织微循环和供氧，有利于肝细胞生长，促进胆红素代谢，减轻肝损伤，抑制和清除肝炎病毒及其代谢产物，起到凉血化瘀，退黄护肝的作用；茵陈、虎杖具有清肝保肝利胆、降低转氨酶、清除胆汁瘀积等作用，佐以白茅根清热利尿退黄，所谓“诸病黄家，但利其小便”。而葛根尚能升发脾胃之气，以免寒凉伤及脾胃。诸药合用，共奏凉血活血，化瘀退黄之效。
　　【方剂出处】黄建生，等凉血化瘀汤为主治疗病毒性肝炎高胆红素血症72例临床观察四川中医，2005；23（3）：58－59